Актуальность. Неинвазивные исследования позволяют эффективно оценивать состояние сердечно-сосудистой системы, уровень стресса и общую физиологическую устойчивость организма. Вариабельность сердечного ритма, определяемая по колебаниям временных интервалов между последовательными сердечными сокращениями, позволяет исследовать активность вегетативной нервной системы. Она отражает динамическое равновесие между симпатической и парасимпатической ветвями вегетативной нервной системы, предоставляя информацию, которая является ценным биомаркером в различных областях, включая кардиологию, спортивную науку, психологию и гигиену труда.

Цель. Провести анализ эффективного применения вариабельности сердечного ритма и обобщить полученную информацию для лучшего информирования врачей.

Материалы и методы. Проведен обзор источников литературы с использованием известных баз данных, таких как Российский индекс научного цитирования, PudMed на глубину 10 лет.

Результаты. Вариабельность сердечного ритма – колебание временных интервалов между последовательными сердечными сокращениями, представляющее собой неинвазивный показатель активности вегетативной нервной системы. Она отражает динамическое равновесие между симпатической и парасимпатической ветвями вегетативной нервной системы, предоставляя информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы, уровне стресса и общей физиологической устойчивости. Вариабельность сердечного ритма стала ценным биомаркером в различных областях, включая кардиологию, спортивную науку, психологию и гигиену труда. Высокая вариабельность сердечного ритма обычно ассоциируется с хорошим здоровьем и адаптивностью, в то время как пониженная вариабельность сердечного ритма может указывать на стресс, усталость или патологические состояния.

Заключение. Достижения в области носимых технологий и анализа данных способствовали мониторингу вариабельности сердечного ритма в режиме реального времени, что открывает более широкие возможности для клинического и личного применения в области здравоохранения. В данной статье рассматриваются физиологические основы вариабельности сердечного ритма, распространенные методы измерения, клиническая значимость и современные тенденции в исследованиях и применении вариабельности сердечного ритма.

Актуальность. Наличие хронической сердечной недостаточности у пациентов, проходящих химиотерапевтическое лечение по поводу онкологического заболевания, является существенным отягощающим прогностическим фактором.

Цель исследования: анализ современных литературных данных касающихся рисков возникновения кардиотоксических эффектов на фоне химиотерапии онкологического заболевания, рекомендаций по их профилактике для пациентов с хронической сердечной недостаточностью и новых возможностей для уменьшения риска развития и прогрессирования кардиотоксических эффектов химиотерапии.

Материалы и методы. Проведен несистематический обзор отечественных и зарубежных литературных источников по исследуемой теме с помощью сплошной выборки в базах данных medical literature analysis and retrieval system online, excerpta medica data base, PubMed, Российского индекса научного цитирования и eLibrary с использованием ключевых слов: артериальная гипертония (arterial hypertension), ишемическая болезнь сердца (ischemic heart disease), хроническая сердечная недостаточность (chronic heart failure), противоопухолевая терапия (antitumor therapy), кардиотоксичность (cardiotoxicity), профилактика (prevention), а также их комбинаций. Всего проанализировано 105 источников. В обзоре использован 42. Глубина поиска составила 10 лет. Годы поиска 2014-2024. Также в обзоре представлены источники имеющий даты публикации ранее 2000 и 2004 года, так как в них представлена ценная информация, касающаяся данной темы.

Результаты. Риск сердечно-сосудистых осложнений значимо повышается у пациентов, проходящих химиотерапию онкологического заболевания при наличии хронической сердечной недостаточности. Профилактика осложнений заключается в тщательной оценке профиля пациента, выборе противоопухолевого препарата, дозировке. Обязательным условием лечения таких пациентов является контроль стандартной терапии сердечной недостаточности (бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента/ блокаторы рецепторов ангиотензина II, статинов). Новым направлением профилактики кардиотоксических эффектов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне приема противоопухолевой терапии могут быть использование комбинации сакубитрила/валсартана и селективного обратимого ингибитора натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа.

Заключение. Широкое применение химиотерапии в лечении онкологических заболеваний требует тщательного комплексного подхода в диагностике для профилактики острых сердечно-сосудистых событий у пациентов с сердечно-сосудистой патологией, особенно сердечной недостаточностью. По данным исследований частота кардиотоксических эффектов остается высокой, вероятно, из-за недостаточной эффективности имеющихся сердечно-сосудистых препаратов для профилактики при химиотерапии. Интересны исследования исходов хронической сердечной ндостаточности на фоне сакубитрила/валсартана у пациентов с химиотерапией рака молочной железы. Важным направлением является оценка влияния обратимых ингибиторов натрий-глюкозных котранспортеров-2. Необходимо проведение дальнейших исследований и внедрение их результатов в клиническую практику.

Введение. Сергей Иванович Спасокукоцкий занимает значительное и уникальное место в истории советской хирургии. Став академиком, он прошел непростой, но достойный и плодотворный путь земского врача. Этот опыт значительно повлиял на его научную и преподавательскую деятельность.

Цель. Изучение научной деятельности С. И. Спасокукоцкого как одного из лидеров советской и российской хирургии первой половины прошлого века.

Материалы и методы. Проведен поиск доступных нам литературных источников в научных базах данных в период с 1928 года по сентябрь 2025 года без ограничений по уровню доказательности или статусу публикаций. Анализировались как иностранные статьи, так и отечественные публикации.

Результаты. Сергей Иванович занял почетное место в истории русской хирургии как основатель влиятельной хирургической школы. Эта школа отличается своей уникальностью, глубоким подходом и смелостью в решении как общих, так и специфических вопросов хирургической патологии. Характерной чертой школы является бесстрашная исследовательская деятельность во всех сферах хирургии, включая научные исследования и решение сложных задач практической хирургии. Работы Сергея Ивановича и его учеников всегда демонстрировали неразрывную связь между теорией и практикой. Богатый и разнообразный практический опыт вдохновлял и обогащал высокое научное творчество школы Сергея Ивановича.

Заключение. В основе успеха работы Сергея Ивановича и его учеников лежат высокая дисциплина и организованность. В этом духе он неустанно и с огромной настойчивостью воспитывал своих учеников. Вот почему хирурги, являющиеся воспитанниками школы Сергея Ивановича, входили в жизнь с большой практической и научной подготовкой, и в подавляющем большинстве случаев Сергей Иванович с полным правом мог гордиться своими учениками.

Актуальность. Инфаркт предсердий является нередким, но часто недиагностированным заболеванием. Причинами этого являются отсутствие четких и достоверных критериев диагностики, а также недостаточная осведомленность врачей. При своевременной диагностике и выявлении инфаркт - связанной предсердной артерии восстановление кровотока позволит предотвратить осложнения и улучшить прогноз.

Цель работы. Провести анализ данных литературы об этиологии инфаркта предсердий, возможностях диагностики, значении различных методов исследования, включая электрокардиографию, чреспищеводную эхокардиографию, коронароангиографию.

Результаты. Инфаркт предсердия возникает чаще всего из-за атеросклеротического поражения предсердных артерий. Он также описан при легочной гипертензии, эмболии предсердных артерий, осложнениях чрескожных коронарных вмешательств или аблации левого предсердия. Инфаркт предсердия может сочетаться с инфарктом нижней стенки левого желудочка и с инфарктом правого желудочка, что связано с особенностями кровоснабжения. Возможен изолированный инфаркт предсердия, чаще правого. Диагностика инфаркта предсердий затруднена. Электрокардиографические критерии инфаркта предсердий не обладают достаточной чувствительностью и специфичностью. Чреспищеводная эхокардиография позволяет оценить акинезию стенок предсердий и выявить тромб в предсердиях. Оценка состояния предсердных ветвей коронарных артерий с помощью коронарографии имеет большое значение. Наиболее распространенными осложнениями инфакта предсердия являются наджелудочковые аритмии, брадикардия, тромбоэмболические осложнения и разрыв предсердия с тампонадой. Основным методом лечения данной патологии является реперфузионная терапия.

Заключение. Диагностика инфаркта предсердий представляет определенные трудности. Для постановки диагноза необходима настороженность и поиск признаков с применением комплексного обследования, включая коронароангиографию.

Актуальность. Гипертония и предгипертония становятся все более распространенными в Индии и вносят значительный вклад в сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Физическая неактивность является основным модифицируемым фактором риска, влияющим на регуляцию артериального давления, особенно среди молодых взрослых и населения, нуждающегося в медицинской помощи.

Цель. Оценить распространенность нормотонии, предгипертонии и гипертонии, а также оценить корреляцию между артериальным давлением и физической активностью среди взрослых в возрасте 18–60 лет в Медицинском колледже Университета медицинских наук Раджастана, Джайпур.

Материалы и методы. Было проведено поперечное обсервационное исследование с участием 700 человек. Артериальное давление измерялось с помощью стандартного ртутного сфигмоманометра. Физическая активность оценивалась с использованием Глобального вопросника физической активности Всемирной организации здравоохранения. Участники были разделены на группы: малоактивные, умеренно активные и интенсивно активные. Статистический анализ проводился с использованием SPSS версии 16.0.

Результаты. Распространенность нормотензии, предгипертензии и гипертензии составила 65 %, 34,85 % и 0,02 % соответственно. Почти половина участников (46,2 %) были физически неактивны. Предгипертензия значительно чаще встречалась среди физически неактивных людей. Повышенный уровень физической активности был связан с более низкими средними значениями систолического и диастолического артериального давления.

Заключение. Физическая неактивность тесно связана с повышенным артериальным давлением. Ранняя модификация образа жизни с акцентом на регулярную физическую активность может предотвратить переход от предгипертензии к гипертензии и снизить будущий сердечно-сосудистый риск.

Актуальность. N-ацетилтрансфераза 2 – фермент, участвующий в детоксикации ксенобиотиков. Её ген – полиморфный и определяет восприимчивость к неоплазиям, метаболическим изменениям и заболеваниям.

Цель. Изучить особенности полиморфизма гена N-ацетилтрансферазы 2  в образцах крови у больных, оперированных по поводу эутиреоидного и токсического зоба, и его роль в развитии осложнений заболевания и операции.

Материалы и методы. В исследование включены пациенты, проживающие на территории Иркутской области, которые прооперированы в объеме тиреоидэктомии по поводу доброкачественных заболеваний щитовидной железы: 12 с диффузным токсическим зобом , 9 с многоузловым токсическим зобом и 11 с многоузловым эутиреоидным зобом. Изучались однонуклеотидные полиморфизмы в структурной области гена N-ацетилтрансферазы 2 (С282Т (rs1041983), T341C (rs1801280), С481Т (rs1799929), G590A (rs1799930), А803G (rs1208) и G857A (rs1799931)) методом полимеразной цепной реакции.

Результаты. При токсических формах зоба частота выявления неизменной последовательности нуклеотидов в позиции C282T снижена (до 45 % и 50 % соответственно), в сравнении с группой контроля (p <0,0005). Частота выявления полиморфизма Т341С в гомозиготном состоянии при многоузловом токсическом зобе составила 33 % и не выявлялась при диффузном токсическом зобе и в контроле (p <0,0005). Частота развития нейтропении на фоне приема тиамазола составила 9 % и не зависела от полиморфизма С282Т (p>0,95). Установлена статистически значимая сопряженность между частотой выявления дикого и мутантного типа по всем исследованным нуклеотидным цепям гена N-ацетилтрансферазы 2, кроме G857A. При диффузном токсическом зобе отмечалась умеренная отрицательная корреляция между C282T и C481T, Т341С (p <0,0005). В тоже время при многоузловом токсическом зобе выявлена положительная связь между C282T и G590A (p <0,0005).

Заключение. Исследование демонстрирует особенности полиморфизма гена N-ацетилтрансферазы 2 в образцах крови у больных, оперированных по поводу эутиреоидного и токсического зоба.

Актуальность. Полиморфизмы гена N-ацетилтрансферазы 2 определяют два основных типа ацетилирования ксенобиотиков: быстрое и медленное ацетилирование. В зависимости от скорости метаболизма изменяется частота развития побочных эффектов лекарственных препаратов. В частности, медленные ацетиляторы имеют более высокие риски развития нейро- и гепатотоксических поражений, связанных с приемом противотуберкулезного препарата - изониазида.

Цель исследования: Конструирование и сравнительная оценка применимости разработанного авторами набора реагентов для определения полиморфизма в гене человека N-ацетилтрансферазы 2 методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени с целью оценки типа ацетилирования ксенобиотиков у человека. 

Материалы и методы. На основании евразийского патента на изобретение № 042541 осуществлено конструирование лабораторного образца медицинского диагностического изделия – набора реагентов, включающего смесь для проведения полимеразной цепной реакции в режиме реального времени, праймеры прямой и обратный, специфические для гена N-ацетилтрансферазы 2, зонды для детекции полиморфизма rs1495741, содержащие красители FAM и R6G на 5'-конце, гасители BHQ2 RTQ1, замкнутые нуклеотиды. Произведено молекулярно-генетическое конструирование положительных контролей в виде кольцевой плазмиды pJet1.2/blunt, содержащей фрагмент гена N-ацетилтрансферазы 2 с аллелями rs149741A и rs1495741G. С использованием разработанного набора произведено исследование 37 проб дезоксирибонуклеиновой кислоты, полученных от практически здоровых людей в сравнении с известным аналогом.  Для оценки применимости (валидации) осуществлено определение аналитической чувствительности, диагностической чувствительности, диагностической специфичности, прецизионности и воспроизводимости.

Результаты. Произведена валидация набора реагентов для полимеразной цепной реакции в режиме реального времени на определение типа ацетилирования ксенобиотиков у человека. Аналитическая чувствительность теста составила 0,1 нг/мкл дезоксирибонуклеиновой кислоты, диагностическая чувствительность - 0,94, диагностическая специфичность - 1. Другие показатели валидации методики удовлетворяют критерию приемлемости, что подтверждается соответствием установленному уровню внутрилабораторной прецизионности и межлабораторной воспроизводимости.

Заключение. В сравнении с референтным методом предложенный способ отличается меньшей трудоемкостью, экономией времени проведения анализа, меньшей стоимостью, сопоставимой чувствительностью и специфичностью. На основании результатов испытаний лабораторный образец набора полимеразной цепной реакции в режиме реального времени для определения вариабельного сайта rs1495741 в гене человека N-ацетилтрансферазы 2, связанного с ацетилированием ксенобиотиков может быть рекомендован для проведения тестов при выполнении генетических исследований у людей.

Актуальность. Установка внутриматочных средств контрацепции редко вызывает осложнения.  Однако нарушение техники выполнения процедуры, отсутствие контроля и своевременной диагностики возможной миграции устройства может спровоцировать жизнеугрожающие состояния, причем через несколько лет после манипуляции. 

Цель – продемонстрировать клиническое наблюдение свищей мочевого пузыря и тонкой кишки, вызванных перфорацией внутриматочной терапевтической системой, установленной 17 лет назад, с обоснованием и обсуждением тактики лечения.

Клиническое наблюдение. Пациентка 39 лет была госпитализирована с наружным гнойным свищем после вскрытия абсцесса брюшной полости, причиной которого явилась дислокация внутриматочной терапевтической системы через 17 лет после установки. Предполагается, что внутриматочная терапевтическая система вызвала пролежень стенки шейки матки, мочевого пузыря, затем мигрировала в малый таз с последующей фиксацией подвздошной кишки к стенке мочевого пузыря с формирование абсцесса. После вскрытия гнойника сформировался гнойный свищ брюшной стенки. Инородное тело выявлено на мультиспиральной компьютерной томографии. Оно явилось причиной перфорации стенки подвздошной кишки с образованием гнойника и формированием трубчатого кишечного свища. Пациентке удалили спираль, затем выполнили резекцию подвздошной кишки и ушивание дефекта стенки мочевого пузыря

Заключение. Дислокация внутриматочной терапевтической системы в мочевой пузырь с его хроническим воспалением в течение 13 лет привела к развитию мочепузырного и тонкокишечного свищей, абсцесса брюшной полости, что потребовало широкодóступного оперативного вмешательства. Осведомленность пациенток и врачей о возможных осложнениях этого вида контрацепции позволит предупредить их и своевременно диагностировать.  

Актуальность. Встречаются случаи, когда редкая костная деформация не вписывается ни в один известный алгоритм и требует персонифицированного подхода, ставя перед клиницистом нетривиальную задачу поиска нестандартного решения. К таким случаям относится нетипичная идиопатическая деформация пальцев стопы, которая проявляется варусно-молоткообразной установкой первого, второго, третьего пальцев и когтеобразной формой четвертого пальца.

Клиническое наблюдение. В статье представлен клинический случай успешного хирургического лечения пациентки с нетипичным сочетанием деформаций пальцев стопы, проявляющимся варусно-молоткообразной установкой первого, второго, третьего пальцев и когтеобразной формой четвертого пальца. Для коррекции каждого вида деформации пальцев были использованы современные хирургические методы, в том числе авторские, включающие выполнение корригирующих остеотомий плюсневых костей, фаланг пальцев, артродезов суставов. Полученный эстетический и функциональный результат продемонстрировал высокую эффективность проведенного лечения.

Заключение. Применение и правильный выбор современных хирургических техник дает возможность добиться хорошего результата, даже в нестандартных клинических случаях.

Актуальность. Нормальное функционирование почек обеспечивает работу всех органов и систем организма и является необходимым условием поддержания его гомеостаза. Органы выделения выполняют функции детоксикации внутренней среды организма, поддержания кислотно-основного равновесия, регуляции артериального давления, эритропоэза, водно-электролитного баланса. Нарушение любого из звеньев этого процесса лежит в основе патогенеза множества различных заболеваний.

Клинические синдромы, лежащие в основе почечной патологии, подразделяются на малые и большие. В нашей лекции речь пойдет о малых почечных синдромах, включающих мочевой синдром и артериальную гипертензию. Эти синдромы имеют большую практическую значимость, поскольку появляются одними из первых при развитии почечной патологии и могут диагностироваться клиническими и лабораторными методами.

Цель. Рассмотреть и в доступной форме изложить современный взгляд на этиологию и патогенез малых почечных синдромов, их значение в общетерапевтической практике.

Материалы и методы. Для написания лекции проанализированы отечественные и зарубежные источники за последние 15 лет.

Результат. В лекции показано, что этиология поражения мочевыделительной системы имеет многофакторный характер, включающий инфекции, иммунные механизмы, токсические, ишемические и другие воздействия. Вовлечение почек в патологический процесс зачастую отражается в анализе мочи наличием белка, цилиндров, лейкоцитов разных популяций, эритроцитов, гемоглобина, а также изменением количественных параметров диуреза, клинических симптомов при этом практически не бывает.

В большинстве случаев эти изменения патогенетически подразделяются на внепочечные (пре- и постренальные) и почечные. Определение уровня поражения, приводящего к мочевым изменениям, необходимо для подбора специфической лечебной тактики. Например, протеинурия развивается при широком спектре как физиологических, так и патологических изменений в организме, а ее интенсивность может косвенно указывать на локализацию поражения. В частности, микроальбуминурия характерна для заболеваний сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета, а неселективная массивная протеинурия – признак тяжелого поражения клубочков почек.

Учитывая вышеперечисленные особенности почечной патологии, подробное исследование осадка и суточного количества мочи имеет весомое значение в практической медицине.   

Заключение. Клиницисты различных отраслей медицины сталкиваются с изменениями в анализе мочи своих пациентов, что делает знание нормальных и основных патологических показателей анализа мочи крайне необходимым. Своевременная диагностика патологии почек имеет колоссальное значение для эффективности терапии, прогноза излечения, качества жизни и выживания больного.