GENERAL PATHOLOGY OF THE KIDNEYS: MINOR RENAL SYNDROMES

Relevance. This lecture is dedicated to the kidneys, which are vital for our life. Normal kidney function ensures the proper functioning of all organs and systems in the body because kidneys are essential for maintaining homeostasis. The excretory organs detoxify the body's internal environment, maintain acid-base balance, and regulate blood pressure, erythropoiesis, and water and electrolyte balance. Disruption of any aspect of this process underlies the pathogenesis of many different diseases.

Clinical syndromes underlying renal pathology can be divided into minor and major. This lecture will focus on minor renal syndromes, including urinary syndrome and arterial hypertension. These syndromes are of great practical importance because they are among the first to appear in the development of renal pathology and are easily detected by clinical and laboratory methods.

Aim. To review the current view on the etiology and pathogenesis of minor renal syndromes and their significance in general therapeutic practice.

Materials and methods. Domestic and foreign literature sources for the last 15 years were analyzed

Results. The etiology of urinary tract damage is multifactorial. It includes infections, immune mechanisms, toxic, ischemic, and other factors. Renal involvement in the pathological process is often reflected in urine analysis by the presence of protein, casts, various leukocyte populations, erythrocytes, and hemoglobin, as well as changes in the quantitative parameters of diuresis. Clinical manifestations sometimes are absent.

In most cases, these changes are pathogenetically divided into extrarenal (pre- and postrenal) and renal. Determining the level of damage leading to urinary changes is necessary for selecting a proper and specific treatment. For example, proteinuria develops with a wide range of physiological and pathological changes in the body, and its intensity can indirectly indicate the location of the damage. In particular, microalbuminuria is characteristic of cardiovascular diseases and diabetes mellitus, while non-selective massive proteinuria is a sign of severe glomerular damage. Considering the above-mentioned features of renal pathology, a detailed study of sediment and daily urine volume is much important in practical medicine.

Conclusion. Almost all physicians, regardless of specialty, encounter changes in their patients' urine tests. It makes knowledge of normal and abnormal urine test results essential. Timely diagnostic of kidney disease is crucial for the effectiveness of therapy and the prognosis for recovery and patient survival.

1. Пилат Т.Л., Кузьмина Л.П. Коляскина М.М., Безрукавникова Л.М. Роль желудочно-кишечного тракта в процессах интоксикации и детоксикации организма. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;183(11):118–125 [Pilat T.L., Kuzmina L.P., Kolyaskina M.M., Bezrukavnikova L.M. The role of the gastrointestinal tract in the processes of intoxication and detoxification of the body. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;183(11):118–125 (In Russ.)]. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-183-11-118-125

2. Chillistone Sh., Hardman J.G. Modes of drug elimination and bioactive metabolites. Anaesthesia & Intensive Care Medicine. 2023;24(8):482-485. https://doi.org/10.1016/j.mpaic.2023.05.011

3. Ягмурова Г.Р. Физиология выделительной системы. Наука и мировоззрение. 2025;47(1):96–101 [Yagmurova G.R. Physiology of the excretory system. Science and worldview. 2025;47(1):96-101 (In Russ.)]. URL: https://naukamirowozreniya.ru/article/fiziologiya-vydelitelnoj-sistemy [дата доступа: 03.12.2025]

4. Moinuddin Z., Dhanda R. Anatomy of the kidney and ureter. Anaesthesia & Intensive Care Medicine. 2015;16(6):247-252 https://doi.org/10.1016/j.mpaic.2015.04.001.

5. Рябова Е.А., Рагино Ю.И. Провоспалительные адипокины и цитокины при абдоминальном ожирении как фактор развития атеросклероза и патологии почек. Атеросклероз. 2021;17(4):101–110 [Ryabova E.A., Ragino Yu.I. Proinflammatory adipokins and cytokines in abdominal obesity as a factor in the development of atherosclerosis and renal pathology. Ateroscleroz. 2021;17(4):101–110 (In Russ.)]. https://doi.org/10.52727/2078-256X-2021-17-4-101-110

6. Балботкина Е.В., Баллюзек М.Ф., Воловникова В.А., Наточин Ю.В., Шахматова Е.И. Ионорегулирующая и водовыделительная функции почек при сахарном диабете 2 типа. Сахарный диабет. 2016;19(1):64–71 [Balbotkina E.V., Ballyuzek M.F., Volovnikova V.A., Natochin Yu.V., Shakhmatova E.I. Ion- and osmoregulating renal functions in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes mellitus. 2016;19(1):64–71 (In Russ.)]. https://doi.org/10.14341/DM7585

7. Бондарева Л.И., Выхристенко Л.Р. Патогенетические и морфологические особенности отдельных форм первичного гломерулонефрита. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2021;2:69–79 [Bondareva L.I., Vykhristenko L.R.. Pathogenetic and morphological features in certain types of primary glomerulonephritis. Immunopathology, allergology, infectology. 2021;2:69-79 (In Russ.)] https://doi.org/10.14427/jipai.2021.2.69

8. Tecklenborg J., Clayton D., Siebert S., Coley S.M. The role of the immune system in kidney disease. Clin Exp Immunol. 2018;192(2):142-150. https://doi.org/10.1111/cei.13119

9. Лопес-Новойя Дж.М., Родригес-Пена А.Б., Ортис А., Мартинес-Салдаго К., Лопес Эрнандес Ф.Дж. Этиопатология хронической тубулярной, гломерулярной и реноваскулярной нефропатий: клинические аспекты. Нефрология. 2013;17(2):9–38 [Lopez-Novoa J.M., Rodriguez-Pena A.B., Ortiz A., Martinez-Salgado C., Lopez Hernandez F.J. Etiopathology of chronic tubular, glomerular and renovascular nephropathies: clinical implications. Nephrology. 2013;17(2):9–38 (In Russ.)]. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2013-17-2-9-38

10. Янус Г.А., Иевлева А.Г., Суспицын Е.Н. и др. Наследственная предрасположенность к злокачественным опухолям почки: опухолевые синдромы, мультисистемные заболевания и нефропатии. Cеченовский вестник. 2023;14(2):5–20 [Yanus G.A., Iyevleva A.G., Suspitsin E.N. et al. Hereditary predisposition to kidney cancer: cancer syndromes, multisystemic disorders, and nephropathies. Sechenov Medical Journal. 2023;14(2):5–20 (In Russ.)]. https://doi.org/10.47093/2218-7332.2023.14.2.5-20

11. Sawaf H., Gudura T.T., Dorobisz S., Sandy D., Wang X., Bobart S.A. Genetic Susceptibility to Chronic Kidney Disease: Links, Risks and Management. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2023;16:1-15. https://doi.org/10.2147/IJNRD.S363041

12. Чеботарева Н.В., Лысенко Л.В. Поражение почек, ассоциированное с нестероидными противовоспалительными препаратами. Нефрология и диализ. 2022;24(3):431–440 [Chebotareva N.V., Lysenko L.V. Kidney injury associated with non-steroid anti-inflammatory drugs. Nephrologу and Dialуsis. 2022;24(3):431–440 (In Russ.)]. https://doi.org/10.28996/2618-9801-2022-3-431-440

13. Аманжолкызы А., Калдыбаева А., Сапарбаев С.С., Астраханов А.Р., Арингазина Р.А. Функциональное состояние почек и экстракраниальных сосудов как фактор прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний. Фармация Казахстана. 2023;5:50–54 [Amanzholkyzy A., Kaldybayeva A., Saparbayev S.S., Astrakhanov A.R., Aringazina R.A. Kidney functional state together with extracranial vessels as predictors of the cardiovascular diseases. Pharmacy of Kazakhstan. 2023;5:50–54 (In Russ.)]. https://doi.org/10.53511/pharmkaz.2023.37.26.006

14. Trivedi A., Kumar S. Chronic Kidney Disease of Unknown Origin: Think Beyond Common Etiologies. Cureus. 2023;12;15(5):e38939. https://doi.org/10.7759/cureus.38939

15. Трошина А.А., Белоглазова И.П., Потешкина Н.Г. Нефрологические синдромы в клинической практике терапевта: часть I. Лечебное дело. 2017;2:7-16 [Troshina A.A., Beloglazova I.P., Poteshkina N.G. Renal Syndromes in Clinical Practice of Therapist: Part I. The Journal of General Medicine. 2017;2:7–16 (In Russ.)]. URL: https://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/delo/ld_2_2017_7.pdf [дата доступа: 03.12.2025]

16. Трухан Д.И., Багишева Н.В., Голошубина В.В., Гришечкина И.А. Дифференциальный диагноз мочевого синдрома: протеинурия. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016;12(7):1203–1207 [Trukhan D.I., Bagisheva N.V., Goloshubina V.V., Grishechkina I.A. Differential diagnosis urinary syndrome: proteinuria. International journal of applied and fundamental research. 2016;12(7):1203–1207 (In Russ.)]. URL: https://applied-research.ru/article/view?id=11013 [дата доступа: 03.12.2025]

17. Ritz E. Minor renal dysfunction: an emerging independent cardiovascular risk factor. Heart. 2003;89(9):963-9644. https://doi.org/10.1136/heart.89.9.963

18. Трухан Д.И., Багишева Н.В., Голошубина В.В., Коншу Н.В. Дифференциальный диагноз мочевого синдрома: лейкоцитурия. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017;3(2):205–208 [Trukhan D.I., Bagisheva N.V., Goloshubina V.V., Konshu N.V. Differential diagnosis urinary syndrome: leukocyturia. International journal of applied and fundamental research. 2017;3(2):205–208 (In Russ.)]. URL: https://applied-research.ru/article/view?id=11427 [дата доступа: 03.12.2025]

19. Трухан Д.И., Багишева Н.В., Голошубина В.В., Коншу Н.В. Дифференциальный диагноз мочевого синдрома: эритроцитурия. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017;2(1):28–32 [Trukhan D.I., Bagisheva N.V., Goloshubina V.V., Konshu N.V. Differential diagnosis urinary syndrome: erythrocyteuria. International journal of applied and fundamental research. 2017;2(1): 28–32 (In Russ.)]. URL: https://applied-research.ru/article/view?id=11211 [дата доступа: 03.12.2025]

20. Надточин Ю.В. Почка: орган выделения или сохранения? Успехи физиологических наук. 2019;50(4):14–25 [Nadtochin Yu.V. Kidney: organ of excretion or preservation? Advances in physiological sciences. 2019;50(4):14–25 (In Russ.)]. https://doi.org/10.1134/S0301179819040064

21. Андреева Э.Ф., Савенкова Н.Д. Клинико-генетические особенности гломерулокистоза почек в детском возрасте. Нефрология. 2020;24(3):54-63 [Andreeva E.F., Savenkova N.D. Сlinical and genetic features of glomerulocystic kidney in childhood. Nephrology (Saint-Petersburg). 2020;24(3):54-63 (In Russ.)]. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2020-24-3-54-63

22. Feraille E., Sassi A., Olivier V., Arnoux G., Martin P.Y. Renal water transport in health and disease. Pflugers Arch. 2022;474(8):841-852. https://doi.org/10.1007/s00424-022-02712-9.

23. Смирнов А.В., Надточин Ю.В. Нефрология: фундаментальная и клиническая. Нефрология. 2019;23(4):9–26 [Smirnov A.V., Natochin Yu.V. Nephrology: fundamental and clinical. Nephrology (Saint-Petersburg). 2019;23(4):9-26 (In Russ.)]. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-4-9-26

24. Зверев Я.Ф., Рыкунова А.Я. Нарушения клубочкового фильтрационного барьера как причина протеинурии при нефротическом синдроме. Нефрология. 2019;23(4):96–111 [Zverev Ya.F., Rykunova A.Ya. Disorders of club fi ltration barrier as the cause of proteinuration in the nephrotic syndrome. Nephrology (Saint-Petersburg). 2019;23(4):96–111 (In Russ.)]. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-4-96-111

25. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин В.В. и др. Фокально-сегментарный гломерулосклероз: современное состояние проблемы. Архивъ внутренней медицины. 2020;10(1):38–46 [Murkamilov I.T., Sabirov I.S., Fomin V.V. et al. Focal segmental glomerulosclerosis: current status of the problem. The Russian Archives of Internal Medicine. 2020;10(1):38–46 (In Russ.)]. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-1-38-46

26. Longhitano E., Calabrese V., Casuscelli C., Di Carlo S., Maltese S., Romeo A., Calanna M., Conti G., & Santoro D. Proteinuria and Progression of Renal Damage: The Main Pathogenetic Mechanisms and Pharmacological Approach. Medicina. 2024; 60(11): 1821. https://doi.org/10.3390/medicina60111821

27. Зверев Я.Ф., Рыкунова А.Я. Некоторые причины развития протеинурии при нефротическом синдроме. Нефрология. 2020;24(1):9–21 [Zverev Ya.F., Rykunova A.Ya. Several reasons for the development of proteinuria in nephrotic syndrome. Nephrology (Saint-Petersburg). 2020;24(1):9–21 (In Russ.)]. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2020-24-1-9-21

28. Hanna C., Etry H.E., Ibrahim M. et al. Podocyturia an emerging biomarker for kidney injury. BMC Nephrol. 2025; 26(1):118. https://doi.org/10.1186/s12882-025-04039-w

29. Бородина Л.В., Дудов Т.Р., Сердюков В.Н. и др. Случай поздней диагностики синдрома Гудпасчера с ведущим синдромом гематурии. Вестник молодого ученого. 2018;1:43–47 [Borodina L.V., Dudov T.R., Serdyukov V.N. et al. A case of late diagnosis of Goodpasture’s syndrome with the leading syndrome of hematuria. Journal of Young Scientist. 2018;1:43–47 (In Russ.)]. URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_32866671_53451974.pdf [дата доступа: 03.12.2025]

30. Bolenz C., Schröppel B., Eisenhardt A., Schmitz-Dräger B.J., Grimm M.O. The Investigation of Hematuria. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(48):801-807. https://doi.org/10.3238/arztebl.2018.0801

31. Xu D., Li J, Wang S., Tan Y., Liu Y., Zhao M. The clinical and pathological relevance of waxy casts in urine sediment. Ren Fail. 2022;44(1):1038-1044. https://doi.org/10.1080/0886022X.2022.2088388

32. Мазур О.Ч., Михаленко Е.П., Байко С.В., Кильчевский А.В. Поиск генетических детерминант артериальной гипертензии ренального генеза. Молекулярная и прикладная генетика. 2023;35:132–140 [Mazur A.Ch., Mikhalenka A.P., Baiko S.V., Kilchevsky A.V. Search for genetic determinants of renal arterial hypertension. Molecular and Applied Genetics. 2023;35:132–140 (In Russ.)]. URL: https://igc.by/wp-content/uploads/2024/11/%D0%A2%D0%BE%D0%BC-35.pdf [дата доступа: 03.12.2025]

33. Pediatric Kidney Disease (Third edition). Editors Schaefer F., Greenbaum L.A. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2023 https://doi.org/10.1007/978-3-031-11665-0