FACIAL PAIN: CLINICAL AND ANATOMICAL FEATURES OF DAMAGE TO THE CRANIAL NERVES AND TEMPOROMANDIBULAR JOINT

Relevance. Facial pain (prosopalgia, orofacial pain) is one of the topical problems in clinical neurology. Complex anatomical, topographic and physiological characteristics of the facial area structure emphasize the need to understand their correlation when drawing up a clinical picture of individual nosological forms. In differential diagnostics and treatment of orofacial pain, the features of the pathogenetic mechanisms of pain are taken in to account. In addition to classical trigeminal neuralgia described in the first lecture, other variants of this pathology play an important role, as well as damage to other cranial nerves involved in the innervation of the facial area, such as the glossopharyngeal and vagus. Also in the international classification of orofacial pain (ICOP) a separate group is occupied by diseases associated with dysfunction of the temporomandibular joint, the causes of which can be arthralgia, myofascial pain in the face, reflected pain in case of damage to the cervical spine, neurostomatological syndromes, bruxism. The listed causes involve damage to various tissue structures: muscles, joints, ligaments, central and peripheral nervous system.

Conclusion. Differential diagnostics of facial lesions should be carried out taking in to account knowledge of the anatomy, physiology, pathophysiology of the face. Correlation of clinical manifestations is based on interdisciplinary interaction of doctors of different specialties: neurologists, dentists, traumatologists. Only combined knowledge of the structural features, functions and pathology of the orofacial region will provide an up-to-date and differentiated approach to the treatment of facial pain.

1. Михеев В.В., Рубин Л.Р. Стоматоневрологические синдромы. М.: Медицина. 2023;21(1): 5 12 [Mikheev V.V., Rubin L.R. Dental neurological syndromes. M.: Medicine. 2023;21(1): 5 12 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/pain2023210115

2. International Classification of Orofacial Pain, 1st edition (ICOP). Cephalalgia. 2020;40(2):129-221. https://doi.org/10.1177/0333102419893823

3. Glette M., Stiles T.C., Borchgrevink P.C., Landmark T. The Natural Course of Chronic Pain in a General Population: Stability and Change in an Eight-Wave Longitudinal Study Over Four Years (the HUNT Pain Study). J Pain. 2020;21(5-6):689-699.https://doi.org/10.1016/j.jpain.2019.10.008

4. Барабанова Э.В., Барановский А.Е., Сытый Ю.В. Невралгия языкоглоточного нерва: семиотика, диагностика, лечение, клинические наблюдения. Медицинские новости. 2018;11(290):19-24 [Barabanova E.V., Baranovsky A.E., Syty Yu.V. Glossopharyngeal neuralgia: semiotics, diagnostics, treatment, clinical observations. Medical news. 2018;11(290):19-24 (In Russ.)]. URL: https://www.mednovosti.by/journal.aspx?id=394 [access date: 27.01.2025]

5. Агиевец Ю.М., Макарина-Кибак Л.Э., Еременко Ю.Е. Исследование вкусовой чувствительности у детей до и после тонзиллэктомии. Оториноларингология. Восточная Европа. 2024; 14(1): 57-66. [Agievets Yu.M., Makarina-Kibak L.E., Eremenko Yu.E. Study of taste sensitivity in children before and after tonsillectomy. Otolaryngology. Eastern Europe. 2024; 14(1): 57-66(In Russ.)] https://doi.org/10.34883/PI.2024.14.1.031

6. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас анатомии человека: учебное пособие. М.: Новая волна;2023:1340 [Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R., SinelnikovA.Ya. Atlas of human anatomy: Textbook manual. Moscow:Novaya volna Publ.;2023:1340 (In Russ.)].

7. Петров П. И., Аверьянов С. В., Исхаков И. Р. И др. Состояние нёбного язычка и нёбной занавески как индикатор распознавания функции вентральной ветви блуждающего нерва и неврологической дезорганизации у врачей-стоматологов и студентов стоматологического факультета. Лечащий Врач. 2021;10(24):11-15 [Petrov P. I., Averyanov S. V., Iskhakov I. R., et al. The state of the uvula and soft palate as an indicator of recognition of the function of the ventral branch of the vagus nerve and neurological disorganization in dentists and students of the faculty of dentistry. Attending Physician. 2021;10(24):11-15 (In Russ.)]. https://doi.org/10.51793/OS.2021.24.10.002.

8. Фаткуллина, Л. К. Методика восстановления нарушений глотания и голоса при поражении блуждающего нерва в результате удаления злокачественной опухоли пищевода. Молодой ученый. 2016;10(114):542-547 [Fatkullina, L.K. Methodology for restoring swallowing and voice disorders in case of damage to the vagus nerve as a result of removal of a malignant tumor of the esophagus. Young scientist. 2016;10(114):542-547 (In Russ.)]. URL: https://www.moluch.ru/archive/114/29823 [access date: 25.07.2025].

9. Каган И.И., Чемезов С.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022:672 [Kagan I.I., Chemezov S.V. Topographic anatomy and operative surgery. M.: GEOTAR-Media; 2022:672 (In Russ.)].

10. Fillingim R.B., Loeser J.D., Baron R., Edwards R.R. Assessment of Chronic Pain: Domains, Methods, and Mechanisms. J Pain. 2016;17(9 Suppl):T10-T20. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2015.08.010

11. Артюшкевич А. С., Байда А. Г., Адащик Н. Ф., Руман Г. М. Вегетативные лицевые и тригеминальные боли. Современная стоматология. 2013;2(57):11-13 [Artushkevich A.S., Baida A.G., Adaschik N.F., Ruman G.M. Vegetative facial and trigeminal pain. Sovremennaya stomatologiya. 2013;2(57):11-13 (In Russ.)]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vegetativnye-litsevye-i-trigeminalnye-boli [access date: 27.01.2025]

12. Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы: Руководство для врачей. М.:Эйдос-Медиа;2002:520-33 [Golubev V.L., Vein A.M. Neurological syndromes: A guide for doctors. Moscow: Eidos-Media; 2002: 520–33 (In Russ.)].

13. Ищенко Т.А., Ронкин К.З., Булычева Е.А., Красноперов И.В., Харке В.В. Шилоподъязычный синдром: этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика и лечение (обзор литературы). Институт стоматологии. 2020;3(88):76-77 [Ishchenko T.A., Ronkin K.Z., Bulycheva E.A., Krasnoperov I.V., Kharke V.V. Stylohyoid syndrome: etiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis and treatment (literature review). Institute of Dentistry. 2020;3(88):76-77 (In Russ.)]. URL: https://instom.spb.ru/catalog/article/15324/?view=pdf [access date: 27.01.2025]

14. Гричанюк Д.А., Артюшкевич А.С., Руман Г.М. Лицевые боли и болевые синдромы при поражении вегетативных ганглиев: клиника, диагностика, лечение. Стоматолог. 2024;1(52):8-19 [Grichanyuk D.A., Artyushkevich A.S., Ruman G.M. Facial pain and pain syndromes in lesions of the autonomic ganglia: clinical features, diagnostics, treatment. Stomatologist. 2024;1(52):8-19 (In Russ.)]. URL: https://journal-stomatolog.by/ru/s-1-52-2024-1/ [access date: 27.01.2025]

15. Максимова М.Ю. Диагностика и лечение неврологических орофациальных болевых синдромов. Российский журнал боли. 2023;21(1):5 12 [Maksimova M.Yu. Diagnosis and treatment of orofacial pain syndromes. Russian Journal of Pain. 2023;21(1):5 12 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/pain2023210115

16. Дамулин И.В., Ратбиль О.Е., Шмидт Т.Е., Левченко А.Г. Клиническое наблюдение: невралгия языкоглоточного нерва. Российский журнал боли. 2013; 2 (39):37-41 [Damulin I.V., Ratbil O.E., Schmidt T.E., Levchenko A.G. Clinical observation: neuralgia of the glossopharyngeal nerve. Russian Journal of Pain. 2013; 2 (39):37-41 (In Russ.)] https://painrussia.ru/pdf/web/viewer.html?file=/russian-Journal-of-Pain/39%2013.pdf [access date: 27.01.2025]

17. Fraioli B., Esposito V., Ferrante L., Trubiani L., Lunardi P. Microsurgical treatment of glossopharyngeal neuralgia: case reports. Neurosurgery. 1989;25(4):630-632. https://doi.org/10.1097/00006123-198910000-00018

18. Nishikawa Y., Suzuki M., Kuwata N., Ogawa A. Microvascular decompression for treating glossopharyngeal neuralgia complicated by sick sinus syndrome. Acta Neurochir (Wien). 2000;142(3):351-352. https://doi.org/10.1007/s007010050046

19. Gardner W.J. Concerning the mechanism of trigeminal neuralgia and hemifacial spasm. J Neurosurg. 1962;19:947-958. https://doi.org/10.3171/jns.1962.19.11.0947

20. Страчунская Е.Я. Лицевые боли сосудисто - нейрогенной природы. Смоленский медицинский альманах. 2020;(3):250-252 [Strachunskaya E.Ya. Facial pain of vascular-neurogenic nature. Smolensk Medical Almanac. 2020;(3):250-252 (In Russ.)]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/litsevye-boli-sosudisto-neyrogennoy-prirody/viewer [access date: 25.07.2025]

21. Мингазова Л.Р., Воеводина Н.М., Баринов А.Н. Орофациальная боль. Opinion Leader. 2020;12(41):58-66 [Mingazova L.R., Voevodina N.M., Barinov A.N. Orofacial pain. Opinion Leader. 2020;12(41):58-66 (In Russ.)]. URL: https://fliphtml5.com/qygfj/kgty/Opinion_Leader_12%2841%29_2020/ [access date: 27.01.2025]

22. Рязанцев С.В., Ерёмина Н.В., Мальцева Г.С., Шустова Т.И. От дифференциальной диагностики боли в горле к дифференцированному лечению. Медицинский совет. 2017;(16):8-14 [Ryazantsev S.V., Eremina N.V., Maltseva G.S., Shustova T.I. From differential diagnosis of sore throat to differentiated treatment. Medical Council. 2017;(16):8-14 (In Russ.)]. URL: https://www.med-sovet.pro/jour/article/viewFile/2121/2104 [access date: 27.01.2025]

23. Kandan SR, Khan S, Jeyaretna DS, Lhatoo S, Patel NK, Coakham HB. Neuralgia of the glossopharyngeal and vagal nerves: long-term outcome following surgical treatment and literature review. Br J Neurosurg. 2010;24(4):441-446. https://doi.org/10.3109/02688697.2010.487131

24. Cruccu G., Di Stefano G., Truini A. Trigeminal Neuralgia. N Engl J Med. 2020;383(8):754-762. https://doi.org/10.1056/nejmra1914484

25. Гусева А.Л., Замерград М.В., Левин О.С. Синдром Рамсея—Ханта. Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 2020;120(9):151 157 [Guseva AL, Zamergrad MV, Levin OS. Ramsay Hunt syndrome. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020;120(9):151 157. (In Russ.)] https://doi.org/10.17116/jnevro2020120091151

26. Шаров М.Н., Рачин А.П., Фищенко О.Н., Степанченко О.А. Постгерпетические тригеминальные невралгии в общеклинической практике: подходы к диагностике, терапии и медицинской реабилитации. Российский медицинский журнал. 2015;(16):961–964 [Sharov M.N., Rachin A.P., Fishchenko O.N., Stepanchenko O.A. Postherpetic trigeminal neuralgia in general clinical practice: approaches to diagnostics, therapy and medical rehabilitation. Russian Medical Journal. 2015;(16):961–964 (In Russ.)]. URL: https://rusmedreview.com/upload/iblock/01d/01de7a6faf721e157a9c654ce76eaf67.pdf [access date: 27.01.2025]

27. Ибраева А.Т. Медикаментозная терапия у людей с постгерпетической невралгией. Студенческий вестник. 2023;(19-8 (258)):38-40 [Ibraeva A.T. Drug therapy in people with postherpetic neuralgia. Student Bulletin. 2023;(19-8 (258)): 38-40 (In Russ.)]. URL: https://www.internauka.org/journal/stud/herald/258 [access date: 25.07.2025]

28. Македонова Ю.А., Венскель Е.В., Осыко А.Н. и др. Ультразвуковое исследование анатомии жевательных мышц при их гипертонусе. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2023;20(2):35-39 [Makedonova J.A., Venskel E.V., Osyko A.N. et al. Ultrasound examination of the anatomy of the masticatory muscles in their hypertonicity. Journal Of Volgograd State Medical University. 2023;20(2):35-39 (In Russ.)]. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2023-20-2-35-39

29. Юцковская Я.А., Сайбель А.В., Чахоян Л.Р. и др. Вариативная анатомия мышц лица в свете инъекций ботулинического токсина. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2022;(4):102 119 [Yutskovskaya Ya.A., Saybel A.V., Chakhoyan L.R. et al. Variable anatomy of facial muscles in the light of botulinum toxin injections. Plastic Surgery and Aesthetic Medicine. 2022;(4):102 119. (In Russ.)] https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia2022041102

30. Латышева Н.В., Филатова Е.Г., Данилов А.Б., Парсамян Р.Р., Салина Е.А. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и другие причины боли в лице: первая международная классификация и новые подходы к терапии. Медицинский алфавит. 2019;4(35):40-46 [Latysheva N.V., Filatova E.G., Danilov A.B., Parsamyan R.R., Salina E.A. Temporomandibular disorder and other causes of orofacial pain: first international classification and new treatment perspectives. Medical alphabet. 2019;4(35):40-46. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-4-35(410)-40-46

31. Тардов М.В., Болдин А.В. Синдром Костена или дисфункция височно-нижнечелюстного сустава? Трудный пациент. 2018;16(10):43–46 [Tardov M.V., Boldin A.V. Costen syndrome or temporo-mandibular joint dysfunction? Trudnyj Pacient. 2018;16(10):43–46. (In Russ.)]. https://doi.org/10.24411/2074-1995-2018-10020

32. Шахалиева Л.Р., Сорокина Н.Д., Польма Л.В. Междисциплинарные аспекты в изучении дисфункции ВНЧС. Ортодонтия. 2024;(1):2-9 [Shahalieva L.R., Sorokina N.D., Polma L.V. Aspects of Interdisciplinarity in the Study of TMJ Dysfunction. Orthodontia. 2024;(1):2-9 (In Russ.)]. URL: https://orthodont.elpub.ru/jour/article/view/3 [access date: 27.01.2025]

33. Дорогин В.Е. Междисциплинарный подход к диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Современные проблемы науки и образования. 2017;(4) [Dorogin V.E. Interdisciplinary approach to diagnostics, treatment and rehabilitation of patients with temporomandibular joint dysfunction. Modern problems of science and education. 2017;(4) (In Russ.)].URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26546 [access date: 27.01.2025]

34. Яцук А.В., Сиволапов К.А. Лечение и реабилитация пациентов с патологией височно-нижнечелюстного сустава. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2023;27(1):110-118 [Yatsuk A.V., Sivolapov K.A. Treatment and rehabilitation of patients with temporomandibular joints pathology. RUDN Journal of Medicine. 2023;27(1):110-118 (In Russ.)]. https://doi.org/10.22363/2313-0245-2023-27-1-110-118

35. Керимханов К.А., Бобынцев И.И., Иорданишвили А.К. Роль функциональной терапии при болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: патофизиологические и клинические аспекты. Человек и его здоровье. 2022;25(3):53-59 [Kerimkhanov K.A., Bobyntsev I.I., Iordanishvili A.K. The role of functional therapy in temporomandibular joint pain dysfunction: pathophysiological and clinical aspects. Humans and their health. 2022;25(3):53-59 (In Russ.)]. https://doi.org/10.21626/vestnik/2022-3/06

36. Орлова О.Р., Сойхер М.И., Сойхер М.Г. и др. Бруксизм: методика применения и результаты лечения ботулиническим нейропротеином (Релатокс). Нервно-мышечные болезни. 2019;9(2):12-20 [Orlova O.R., Soykher M.I., Soykher M.G. et al. Bruxism: methods of application and results of treatment with botulinum neuroprotein (Relatox). Neuromuscular Diseases. 2019;9(2):12-20 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17650/2222-8721-2019-9-2-12-20