к.м.н., доцент кафедры нервных болезней
Cand. Sci. (Med), Associate Professorof the Nervous Diseases Department
к.м.н., доцент, заведующий кафедрой анатомии человека, оперативной хирургии и судебной медицины
Cand. Sci. (Med), Associate Professor, Head of the Department of Human Anatomy, Operative Surgery and Forensic Medicine
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нервных
Dr. Sci. (Med.), Professor, chief of the Nervous Diseases Department
к.м.н., доцент кафедры анатомии человека, оперативной хирургии и судебной медицины
Cand. Sci. (Med), Associate Professorof the Department of Human Anatomy, Operative Surgery and Forensic Medicine
Актуальность. Лицевые боли (прозопалгии, орофациальные боли) являются одной из актуальных проблем в клинической неврологии. Сложные анатомические, топографические и физиологические характеристики строения лицевой области подчеркивают необходимость понимания их корреляции при составлении клинической картины отдельных нозологических форм. При дифференциальной диагностике и лечении орофациальных болей учитываются особенности патогенетических механизмов боли. Помимо классической невралгии тройничного нерва, описанной в первой лекции, немаловажную роль играют другие варианты этой патологии, а также поражение других черепно-мозговых нервов, участвующих в иннервации лицевой зоны, таких как языкоглоточный и блуждающий. Также в международной классификации орофациальной боли (ICOP) отдельную группу занимают заболевания, связанные с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, причинами которой могут являться артралгии, миофасциальные боли в лице, отраженные боли при поражении шейного отдела позвоночника, нейростоматологические синдромы, бруксизм. Перечисленные причины вовлекают в себя поражение разных тканевых структур: мышечных, суставных, связочного аппарата, центральной и периферической нервной системы.
Заключение. Дифференциальная диагностика поражения лицевой области должна проводиться с учетом знания анатомии, физиологии, патофизиологии лица. Корреляция клинических проявлений основана на междисциплинарном взаимодействии врачей разных специальностей: неврологов, стоматологов, травматологов. Только объединенные знания особенностей строения, функций и патологии орофациальной области позволит обеспечить актуальный и дифференцированный подход к терапии лицевых болей.
Relevance. Facial pain (prosopalgia, orofacial pain) is one of the topical problems in clinical neurology. Complex anatomical, topographic and physiological characteristics of the facial area structure emphasize the need to understand their correlation when drawing up a clinical picture of individual nosological forms. In differential diagnostics and treatment of orofacial pain, the features of the pathogenetic mechanisms of pain are taken in to account. In addition to classical trigeminal neuralgia described in the first lecture, other variants of this pathology play an important role, as well as damage to other cranial nerves involved in the innervation of the facial area, such as the glossopharyngeal and vagus. Also in the international classification of orofacial pain (ICOP) a separate group is occupied by diseases associated with dysfunction of the temporomandibular joint, the causes of which can be arthralgia, myofascial pain in the face, reflected pain in case of damage to the cervical spine, neurostomatological syndromes, bruxism. The listed causes involve damage to various tissue structures: muscles, joints, ligaments, central and peripheral nervous system.
Conclusion. Differential diagnostics of facial lesions should be carried out taking in to account knowledge of the anatomy, physiology, pathophysiology of the face. Correlation of clinical manifestations is based on interdisciplinary interaction of doctors of different specialties: neurologists, dentists, traumatologists. Only combined knowledge of the structural features, functions and pathology of the orofacial region will provide an up-to-date and differentiated approach to the treatment of facial pain.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.