SHRAPNEL NECK WOUND WITH RUPTURE OF THE STERNOCLEIDOMASTOID ARTERY AND FORMATION OF A TENSE HEMATOMA. SURGICAL TREATMENT IN A MILITARY FIELD HOSPITAL OF THE SPECIAL MILITARY OPERATION ZONE

Background. This paper presents a clinical case of successful surgical treatment of a shrapnel wound to the left third zone of the neck in a serviceman who was wounded while performing a combat mission in a special military operation zone.

Case Description. Four hours after the injury, upon admission to a level-two military field hospital, the patient was diagnosed with a tense hematoma in the projection of the carotid bifurcation. A diagnostic algorithm, including radiography and ultrasound angioscanning, revealed a foreign body at the level of the fifth cervical vertebra and a pulsatile hematoma. Considering the risk of bleeding, the medical team decided to perform surgery. Intraoperatively, after proximal inspection of the main vessels, a rupture of the sternocleidomastoid artery was identified as the source of the bleeding, and its stumps were ligated. Subsequent exploration of the wound channel resulted in the removal of a metal fragment. The postoperative period was uneventful, and the patient returned to duty on the 30th day.

Conclusion. This observation demonstrates the effectiveness of a staged approach using modern diagnostic methods and surgical tactics aimed at preventing life-threatening complications from neck wounds.

1. Ивченко ЕВ, Овчинников ДВ. Основные научно-практические итоги изучения в Военно-медицинской академии боевой патологии периода Специальной военной операции. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2024;43(4):457-469 [Ivchenko E.V., Ovchinnikov D.V. Key scientific and practical results of studying combat pathology during the special military operation at the Military Medical Academy. Russian Military Medical Academy Reports. 2024;43(4):457–469 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/rmmar636549

2. Дорохов А.Е., Акперова С.Р., Просветов С.Г. Анализ характера травм и ранений, полученных в ходе специальной военной операции. Молодежный инновационный вестник. 2023;12(S2):138–140 [Dorokhov A.E., Akperova S.R., Prosvetov S.G. Analysis of the nature of injuries and wounds sustained during the special military operation. Youth Innovation Bulletin. 2023;12(S2):138–140 (In Russ.)]. URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/8284 [accessed 09.04.2026]

3. Егоров В.И., Карибова С.О., Пустовит О.М., Исаев Э.В. Пулевое ранение глотки с фиксацией инородного тела в мягких тканях на уровне основания черепа. Российская оториноларингология. 2023;22(2(123)):84–87 [Egorov V.I., Karibova S.O., Pustovit O.M., Isaev E.V. Gunshot wound of the pharynx with fixation of a foreign body in the soft tissues at the skull base level. Russian Otorhinolaryngology. 2023;22(2(123)):84–87 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2023-2-84-87

4. Анипченко С.Н., Архангельский Д.А., Кузнецов С.А. и др. Огнестрельное ранение шеи с локализацией осколка в непосредственной близости с начальным отделом пищевода и развитием параэзофагеального абсцесса. Хирургическая тактика. Хирург. 2024;(3-4):60–69 [Anipchenko S.N., Arkhangelsky D.A., Kuznetsov S.A. et al. Gunshot wound to the neck with a fragment located in close proximity to the proximal esophagus and the development of a paraesophageal abscess. Surgical tactics. Surgeon. 2024;(3-4):60–69 (In Russ.)]. https://doi.org/10.33920/med-15-2402-06

5. Васильев Д.С., Казанцев А.Н., Колесников В.В. и др. Удаление металлического осколка и флотирующего тромба из внутренней яремной вены у военнослужащего в военно-полевом госпитале. Экстремальная биомедицина. 2025;27(4):500-504 [Vasiliev D.S., Kazantsev A.N., Kolesnikov V.V. et al. Removal of a metal fragment and floating thrombus from the internal jugular vein of a serviceman in a field hospital. Extreme Medicine. 2025;27(4):500-504 (In Russ.)]. https://doi.org/10.47183/mes.2025-349

6. Муминжонова М.М.К., Антонов Г.И., Чмутин Г.Е. и др. Огнестрельные повреждения экстракраниального отдела каротидного бассейна с формированием ложной аневризмы. Клиническое наблюдение этапного лечения и обзор литературы. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2025;18(4(183)):480–492 [Mumindzhonova M.M.K., Antonov G.I., Chmutin G.E. et al. Gunshot injuries of the extracranial carotid artery with the formation of a false aneurysm. A clinical case of staged treatment and literature review. Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. 2025;18(4(183)):480–492 (In Russ.)]. https://doi.org/10.33920/med-01-2504-07

7. Абросимов С.С., Антонов Г.И., Чмутин Г.Е. и др. Выполнение гибридного хирургического вмешательства при осложненном огнестрельном ранении общей сонной артерии: клинический случай. Международный научно-исследовательский журнал. 2025;(6(156)) [Abrosimov S.S., Antonov G.I., Chmutin G.E. et al. Performing a hybrid surgical intervention for a complicated gunshot wound of the common carotid artery: a clinical case. International Research Journal. 2025;(6(156)) (In Russ.)]. https://doi.org/10.60797/IRJ.2025.156.89

8. Дадаян А.Р., Белик Б.М., Тенчурин Р.Ш., Болоцков А.С. Опыт удаления глубокорасположенного инородного тела мягких тканей шеи под ультразвуковым контролем у пациента после осколочного ранения. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2024;17(2(63)):66–71 [Dadayan A.R., Belik B.M., Tenchurin R.Sh., Bolotskov A.S. Experience of ultrasound-guided removal of a deep-seated foreign body of the neck soft tissues in a patient after a shrapnel wound. Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2024;17(2(63)):66–71 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2024-17-2-66-71

9. Грязнов С.Е., Мелконян Г.Г., Долидзе Д.Д., Магомедова М.М. Инородное тело щитовидной железы после огнестрельного осколочного ранения шеи. Клинический случай. Московский хирургический журнал. 2025;(4):152–157 [Gryaznov S.E., Melkonyan G.G., Dolidze D.D., Magomedova M.M. Foreign body of the thyroid gland after a gunshot shrapnel wound to the neck. A clinical case. Moscow Surgical Journal. 2025;(4):152–157 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2025-4-152-157

10. Трунин Е.М., Дыдыкин С.С., Татаркин В.В. и др. Хирургическая цервикология как самостоятельный раздел хирургии – утопия или недалекое будущее? Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2023;7(2):55–64 [Trunin E.M., Dydykin S.S., Tatarkin V.V. et al. Surgical cervicology as an independent section of surgery – utopia or near future? Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy. 2023;7(2):55–64 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/operhirurg2023702155

11. Тришкин Д.В. Итоги деятельности медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации в 2024 году и задачи на 2025 год. Военно-медицинский журнал. 2025;346(1):4-20 [Trishkin D.V. Results of the medical service activities of the Armed Forces of the Russian Federation in 2024 and goals for 2025. Voenno-medicinskij žurnal. 2025;346(1):4-20 (In Russ.)]. https://doi.org/10.52424/00269050_2024_346_1_4

12. Тенишев Р.Р., Казанцев А.Н., Беляй Ж.М. и др. Результаты хирургического лечения пациентов с ложными аневризмами периферических артерий в военно-полевом госпитале зоны специальной военной операции. Российский кардиологический журнал. 2025;30(10S):6577 [Tenishev R.R., Kazantsev A.N., Belyai Zh.M. et al. Surgical treatment of patients with peripheral artery pseudoaneurysm in a field hospital within Special Military Operation. Russian Journal of Cardiology. 2025;30(10S):6577 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/15604071-2025-6477

13. Казанцев А.Н., Вшивков К.Н., Попов А.А. и др. Ложная аневризма и артериовенозная фистула между подколенной артерией и подколенной веной спустя год после осколочного ранения: хирургическая реконструкция в условиях военно-полевого госпиталя зоны специальной военной операции. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2025;40(4):220–226 [Kazantsev A.N., Vshivkov K.N., Popov A.A. et al. False aneurysm and arteriovenous fistula between the popliteal artery and popliteal vein one year after a shrapnel wound: surgical reconstruction in a military field hospital in a special military operation zone. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2025;40(4):220-226 (In Russ.)]. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2025-40-4-220-226

14. Sharrock A.E., Tai N., Perkins Z. et al. Management and outcome of 597 wartime penetrating lower extremity arterial injuries from an international military cohort. J Vasc Surg. 2019;70(1):224-232. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.11.024

15. Папко С.В., Макоев Х.М., Дмитроченко И.В. и др. Клинический случай успешного эндовидео-хирургического лечения пострадавшего с сочетанным огнестрельным осколочным ранением головы, шеи, груди, конечностей с локализацией инородного тела в аортопульмональном пространстве. Военно-медицинский журнал. 2025;346(1):35–39 [Papko S.V., Makoev Kh.M., Dmitrochenko I.V. et al. A clinical case of successful endovideosurgical treatment of a patient with combined gunshot shrapnel wounds to the head, neck, chest, and limbs with a foreign body localized in the aortopulmonary space. Military Medical Journal. 2025;346(1):35–39 (In Russ.)]. https://doi.org/10.52424/00269050_2024_346_1_35

16. Барышников И.Н., Лебедев И.А., Болдырева Ю.В. и др. Скорость утраты сознания в случаях наступления смерти от острой или массивной кровопотери: обоснованность выводов судебно-медицинских экспертиз в г. Тюмени и Тюменском районе. Международный научно-исследовательский журнал. 2025;(7(157)) [Baryshnikov I.N., Lebedev I.A., Boldyreva Yu.V. et al. The rate of loss of consciousness in cases of death from acute or massive blood loss: validity of conclusions of forensic medical examinations in Tyumen and the Tyumen region. International Research Journal. 2025;(7(157)) (In Russ.)]. https://doi.org/10.60797/IRJ.2025.157.69

17. Стяжкина С.Н., Федоров В.Г., Бывальцева В.А., Ильясова А.Э. Анализ клинического случая сочетанной травмы грудной клетки с ранением шеи у пациента c тяжелой коморбидной патологией. Дневник науки. 2023;(5(77)) [Styazhkina S.N., Fedorov V.G., Byvaltseva V.A., Ilyasova A.E. Analysis of a clinical case of combined chest trauma with neck injury in a patient with severe comorbid pathology. Science Diary. 2023;(5(77)) (In Russ.)]. URL: https://dnevniknauki.ru/images/publications/2023/5/medicine/Styazhkina_Fedorov_Byvaltseva_Ilyasova.pdf [accessed 09.04.2026]