A RARE COMPLICATION OF A SHRAPNEL WOUND TO THE FOOT — FALSE ANEURYSM OF THE DISTAL BRANCH OF THE POSTERIOR TIBIAL ARTERY: SURGICAL MANAGEMENT TACTICS IN A MILITARY FIELD HOSPITAL

Background. False aneurysms of peripheral arteries are a common complication of gunshot and shrapnel wounds in modern combat. However, lesions of the distal branches of the arteries of the foot, in particular the calcaneal branch of the posterior tibial artery, are extremely rare.

Case Description. A military serviceman was evacuated to a level 2 military field hospital seven days after a blind shrapnel wound to the right foot and initial surgical debridement with wound suturing due to bleeding. Upon admission, he complained of severe, distending pain and an inability to bear weight on his leg. Ultrasound angioscanning revealed a 2 × 3 cm false aneurysm of the calcaneal branch of the posterior tibial artery. Given the pain, risk of rupture, and infection, surgical intervention was performed: wound exploration, aneurysm excision, and ligation of the afferent and efferent ends of the arterial branch. The postoperative course was uneventful, pain was relieved, and the patient returned to duty on the 30th day.

Discussion. This article analyzes the complexities of vascular trauma diagnosis at the frontline stages, treatment strategies depending on the caliber of the injured vessel, and the location of the aneurysm. It is emphasized that when small arterial branches of the foot are damaged and the main blood flow is preserved, ligation is the surgery of choice.

Conclusion. This case demonstrates the effectiveness of timely diagnosis and surgical management of a rare pathology in a specialized military field hospital.

1. Ивченко Е.В., Овчинников Д.В. Основные научно-практические итоги изучения в Военно-медицинской академии боевой патологии периода Специальной военной операции. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2024;43(4):457-469 [Ivchenko E.V., Ovchinnikov D.V. The main scientific and practical results of the study at the Military Medical Academy of combat pathology during the Special Military operation. Russian Military Medical Academy Reports. 2024;43(4):457-469 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/rmmar636549

2. Тришкин Д.В. Итоги деятельности медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации в 2021 году и задачи на 2022 год. Военно-медицинский журнал. 2022;343(1):04-17 [Trishkin D.V. Results of the activities of the medical service of the Armed Forces of the Russian Federation in 2021 and tasks to complete in 2022. Voenno-medicinskij žurnal. 2022;343(1):04-17 (In Russ.)]. https://doi.org/10.52424/00269050_2022_343_1_04

3. Дорохов А.Е., Акперова С.Р., Просветов С.Г. Анализ характера травм и ранений, полученных в ходе специальной военной операции. Молодежный инновационный вестник. 2023;12(S2):138-140 [Dorokhov A.E., Akperova S.R., Prosvetov S.G. Analysis of the nature of injuries suffered during a special military operation. Youth Innovation Bulletin. 2023;12(S2):138-140 (In Russ.)]. URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/8284 [accessed 26.03.2026]

4. Гаврилов Е.К., Рамазанов А.Ю., Гончаров А.В. и др. Частота и структура боевой огнестрельной сосудистой травмы в передовой медицинской организации третьего уровня в современном вооруженном конфликте. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2024;30(2):143-150 [Gavrilov E.K., Ramazanov A.Y., Goncharov A.V. et al. Frequency and structure of combat gunshot vascular injury in an advanced third-medical organization in a modern armed conflict. Angiology and Vascular Surgery. Journal named after Academician A.V. Pokrovsky. 2024;30(2):143–50 (In Russ.)]. https://doi.org/10.33029/1027-6661-2024-30-2-143-150

5. Sharrock A.E., Tai N., Perkins Z. et al. Management and outcome of 597 wartime penetrating lower extremity arterial injuries from an international military cohort. J Vasc Surg. 2019;70(1):224-232. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.11.024

6. Kazantsev A.N. Surgical treatment of patients with false aneurysms of peripheral arteries after a shrapnel wound in a military field hospital in a combat zone. Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2025;41(12):1798–1803. https://doi.org/10.1007/s12055-025-02080-w

7. Михайлов И.П., Арустамян В.А., Козловский Б.В., Кунгурцев Е.В. Операции у больных с гигантскими ложными аневризмами артерий верхних конечностей (клинические наблюдения). Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2025; 31 (3): 129-136 [Mikhaylov I.P., Arustamyan V.A., Kozlovskiy E.V., Kungurtsev E.V. Operations in patients with giant false aneurysms of upper-limb arteries (clinical case reports). Angiology and Vascular Surgery. Journal named after Academician A.V. Pokrovsky. 2025;31(3):129–36 (In Russ.)]. https://doi.org/10.33029/1027-6661-2025-31-3-129-136]

8. Холматов В.Н., Казанцев А.Н., Болибок Н.В. и др. Хирургическое лечение минновзрывного ранения с формированием ложной аневризмы подколенной артерии в условиях военно-полевого госпиталя зоны специальной военной операции. Политравма. 2025;(3):44–50 [Kholmatov V.N., Kazantsev A.N., Bolibok N.V. et al. Surgical treatment of a mine-blast wound with the formation of a false popliteal artery aneurysm in a military field hospital of a special military operation zone. Politrauma. 2025;(3):44–50 (In Russ.)]. https://doi.org/10.24412/1819-1495-2025-3-44-50

9. Кыштымов С.А., Белов А.К., Симашко А.А., Григорьев Е.Г. Минно-взрывная травма коленного сустава с повреждением подколенной артерии. Политравма. 2025;(1):41–45 [Kyshtymov S.A., Belov A.K., Simashko A.A., Grigoriev E.G. Mine-explosive injury of the knee joint with damage to the popliteal artery. Politrauma. 2025;(1):41–45 (In Russ.)]. https://doi.org/10.24412/1819-1495-2025-1-41-45

10. Казанцев А.Н., Вшивков К.Н., Попов А.А. и др. Ложная аневризма и артериовенозная фистула между подколенной артерией и подколенной веной спустя год после осколочного ранения: хирургическая реконструкция в условиях военнополевого госпиталя зоны специальной военной операции. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2025;40(4):220–226 [Kazantsev A.N., Vshivkov K.N., Popov A.A. et al. False aneurysm and arteriovenous fistula between the popliteal artery and popliteal vein one year after a shrapnel wound: surgical reconstruction in a military field hospital in a special military operation zone. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2025;40(4):220–226 (In Russ.)]. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2025-40-4-220-226

11. Кыштымов С.А., Муравьев П.И., Быков А.О., Григорьев Е.Г. Осколочное ранение голени. Ложная артериовенозная аневризма берцовых сосудов. Политравма. 2025;(4):64–67 [Kyshtymov S.A., Muravyov P.I., Bykov A.O., Grigoriev E.G. Shrapnel wound of the leg. False arteriovenous aneurysm of the crural vessels. Politrauma. 2025;(4):64–67 (In Russ.)]. https://doi.org/10.24412/1819-1495-2025-4-64-67

12. Готье С.В., Захаревич В.М., Халилулин Т.А. и др. Способ хирургического лечения ложной аневризмы бедренной артерии. Патент на изобретение RU 2789746 C1. 07.02.2023. Заявка № 2022120782 от 29.07.2022 [Gautier S.V., Zakharevich V.M., Khalilulin T.A. et al. Method for surgical treatment of femoral artery false aneurysm. Patent RU 2789746 C1. 2023 Feb 07. (In Russ.)]

13. Тенишев Р.Р., Казанцев А.Н., Беляй Ж.М. и др. Результаты хирургического лечения пациентов с ложными аневризмами периферических артерий в военно-полевом госпитале зоны специальной военной операции. Российский кардиологический журнал. 2025;30(S10):67–73 [Tenishev R.R., Kazantsev A.N., Belyai Zh.M. et al. Results of surgical treatment of patients with peripheral artery pseudoaneurysms in a military field hospital of a special military operation zone. Russian Journal of Cardiology. 2025;30(S10):67–73 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/15604071-2025-6477

14. Муминжонова М.М.К., Антонов Г.И., Чмутин Г.Е. и др. Огнестрельные повреждения экстракраниального отдела каротидного бассейна с формированием ложной аневризмы. Клиническое наблюдение этапного лечения и обзор литературы. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2025;18(4):480–492 [Muminjonova M.M.K., Antonov G.I., Chmutin G.E., et al. Gunshot injuries of the extracranial carotid artery with the formation of a false aneurysm. Clinical case of staged treatment and literature review. Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. 2025;18(4):480–492 (In Russ.)]. https://doi.org/10.33920/med-01-2504-07

15. Яменсков В.В., Ушаков С.А., Филиппов А.В. и др. Современные возможности лечения посттравматических ложных аневризм на этапе оказания специализированной медицинской помощи. Медицинский вестник МВД. 2024;128(1):11–16 [Yamenskov V.V., Ushakov S.A., Filippov A.V. et al. Modern possibilities of treatment of posttraumatic false aneurysms at the stage of specialized medical care. Medical News of the Ministry of Internal Affairs. 2024;128(1):11–16 (In Russ.)]. https://doi.org/10.52341/20738080_2024_128_1_11 URL: https://xn--b1aew.xn--p1ai/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B2%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%B8%D0%BA/item/48475527/ [accessed 26.03.2026]

16. Гаврилов Е.К., Зохрабов Ф.И., Хубулава Г.Г. Ультразвуковое ангиосканирование в ранней диагностике боевой огнестрельной сосудистой травмы нижних конечностей. Флебология. 2023;17(4):320–328 [Gavrilov E.K., Zokhrabov F.I., Khubulava G.G. Ultrasound angioscanning in early diagnosis of combat gunshot vascular injury of lower extremities. Phlebology. 2023;17(4):320–328. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/flebo202317041320

17. Харченко О.Ю., Казанцев А.Н., Алексеев О.В. и др. Удаление ложной посттравматической аневризмы подмышечной артерии в условиях отдельного медицинского аэромобильного отряда зоны специальной военной операции. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(6):122–127 [Kharchenko O.Yu., Kazantsev A.N., Alekseev O.V. et al. Removal of a false post-traumatic axillary artery aneurysm in a separate medical aeromobile detachment of a special military operation zone. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(6):122–127 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/hirurgia2025061122

18. Муминжонова М.М.К., Антонов Г.И., Чмутин Г.Е. и др. Эндоваскулярное лечение посттравматической ложной крупной аневризмы S2-сегмента подключичной артерии: клинический случай и обзор литературы. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2023;(9):702–710 [Muminjonova M.M.K., Antonov G.I., Chmutin G.E. et al. Endovascular treatment of post-traumatic large false aneurysm of the S2-segment of the subclavian artery: a clinical case and literature review. Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. 2023;(9):702–710 (In Russ.)]. https://doi.org/10.33920/med-01-2309-02

19. Buxo Z., Rexroth J., Johnson B.S., Fessler R.D., Carron M. Pseudoaneurysm of the Lingual Artery in a Patient With Facial Trauma From Gunshot Wounds. J Craniofac Surg. 2025;36(2):e122-e124. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000010788

20. Мартиросян Б.Р., Заргаров К.В., Шургая Т.Д. и др. Эндоваскулярное лечение ложной аневризмы ветви глубокой бедренной артерии после сочетанного минно-взрывного ранения. Эндоваскулярная хирургия. 2024;11(4): 513–520 [Martirosyan B.R., Zargarov K.V., Shurgaya T.D. et al. Endovascular treatment of a false aneurysm of a branch of the deep femoral artery after a combined mine-blast injury. Endovascular Surgery. 2024;11(4):513–520 (In Russ.)]. https://doi.org/10.24183/2409-4080-2024-11-4-513-520 URL: https://endovascular.ru/files/view/EH_04_2024 [accessed 26.03.2026]

21. Баринов Е.В. Баллон-ассистированная эмболизация ложной аневризмы общей бедренной артерии с использованием микроспиралей. Сборник клинических случаев. Всероссийский саммит по кардиоваскулярным осложнениям «САМКО 2023». Кардиологический вестник. 2023;18(3 2):15 17 [Barinov E.V. Balloon-assisted embolization of a false aneurysm of the common femoral artery using microcoils. Collection of clinical cases. All-Russian Summit on Cardiovascular Complications “SAMCO 2023”. Russian Cardiology Bulletin. 2023;18(3 2):15 17 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin202318032

22. Жигало В.Н., Платонов С.А., Кандыба Д.В. и др. Эмболизация ложной аневризмы малоберцовой артерии у пациента после эндоваскулярной реваскуляризации нижней конечности. Сборник клинических случаев. Всероссийский саммит по кардиоваскулярным осложнениям «САМКО 2023». Кардиологический вестник. 2023;18(3 2):45-46 [Zhigalo V.N., Platonov S.A., Kandyba D.V. et al. Embolization of a false aneurysm of the peroneal artery in a patient after endovascular revascularization of the lower limb. Collection of clinical cases. All-Russian Summit on Cardiovascular Complications “SAMCO 2023”. Russian Cardiology Bulletin. 2023;18(3 2):45 46 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin202318032

23. Кузнецов К.А., Третьяков И.Р., Земель Д.С. и др. Вариант хирургического лечения гигантской ятрогенной псевдоаневризмы плечевой артерии после чрескожного коронарного вмешательства. Инновации в медицине и фармации. 2025;2(2):41–48 [Kuznetsov K.A., Tretyakov I.R., Zemel D.S. et al. A variant of surgical treatment for a giant iatrogenic pseudoaneurysm of the brachial artery after percutaneous coronary intervention. Innovations in Medicine and Pharmacy. 2025;2(2):41–48 (In Russ.)]. https://inovmedfarm.ru/index.php/inov/article/view/12 [accessed 26.03.2026]