ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПАЦИЕНТОВ С ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНЫМ РАССТРОЙСТВОМ И ЗДОРОВЫХ ЛИЦ: ПОПЕРЕЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Актуальность. Обсессивно-компульсивное расстройство все чаще связывают с дисрегуляцией вегетативной нервной системы, что может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вариабельность сердечного ритма является неинвазивным маркером вегетативной нервной системы. Однако комплексная оценка вариабельности сердечного ритма у больных с обсессивно-компульсивным расстройством, не принимавших лекарства, остается ограниченной.

Цель. Сравнить параметры вариабельности сердечного ритма во временной, частотной и нелинейной областях у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством и здоровых контрольных лиц.

Материалы и методы. Исследованы 80 человек в возрасте 20–30 лет: 40 пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством и 40 здоровых лиц. Вариабельность сердечного ритма оценивалась с помощью 5-минутной записи электрокардиографии в состоянии покоя в стандартизированных условиях.

Результаты. У пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством наблюдалось значительное снижение вариабельности сердечного ритма по сравнению со здоровыми пациентами. Параметры вариабельности сердечного ритма во временной области были значительно ниже в группе пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, что указывает на снижение парасимпатической модуляции сердечной деятельности. В частотной области общая мощность и нормированные единицы высокочастотного диапазона были значительно снижены у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, в то время как мощность низкочастотного диапазона, мощность очень низкочастотного диапазона и отношение низких и высоких частот не показали статистически значимых различий между двумя группами. Нелинейный анализ вариабельности сердечного ритма выявил значительное снижение стандартного отклонения 2, отражающее нарушение динамики вариабельности сердечного ритма в долгосрочной перспективе, в то время как отношение 1 и 2 стандартных отклонений оставалось стабильным.

Заключение. Пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством демонстрируют значительный вегетативный дисбаланс со снижением парасимпатической активности и общей вариабельности сердечного ритма, уменьшением вегетативной гибкости, что подтверждает важную роль вегетативной регуляции при обсессивно-компульсивных расстройствах, подчеркивает потенциальную роль оценки вариабельности сердечного ритма в ранней стратификации сердечно-сосудистого риска и комплексной психиатрической оценке.

1. Valenza G., Citi L., Saul J.P., Barbieri R. Measures of sympathetic and parasympathetic autonomic outflow from heartbeat dynamics. J Appl Physiol (1985). 2018;125(1):19-39. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00842.2017

2. Barisic A., Leatherdale S.T., Kreiger N. Importance of frequency, intensity, time and type (FITT) in physical activity assessment for epidemiological research. Can J Public Health. 2011;102(3):174-175. https://doi.org/10.1007/BF03404889

3. Weissman D.G., Mendes W.B. Correlation of sympathetic and parasympathetic nervous system activity during rest and acute stress tasks. Int J Psychophysiol. 2021;162:60-68. https://doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2021.01.015

4. Recordati G.A thermodynamic model of the sympathetic and parasympathetic nervous systems. Auton Neurosci. 2003;103(1-2):1-12. https://doi.org/10.1016/s1566-0702(02)00260-6

5. de Silva R.A., Bachman W.R. Cardiac consultation in patients with neuropsychiatric problems. Cardiol Clin. 1995;13(2):225-239. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7614512/ [accessed 13.01.2026]

6. Stein D.J., Costa D.L.C., Lochner C. et al. Obsessive-compulsive disorder. Nat Rev Dis Primers. 2019;5(1):52. https://doi.org/10.1038/s41572-019-0102-3

7. Koran L.M. Quality of life in obsessive-compulsive disorder. Psychiatr Clin North Am. 2000;23(3):509-517. https://doi.org/10.1016/s0193-953x(05)70177-5

8. Sharma E., Sharma L.P., Balachander S. et al. Comorbidities in Obsessive-Compulsive Disorder Across the Lifespan: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Psychiatry. 2021;12:703701. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.703701

9. Grover S., Gupta B.M. Global research on Obsessive Compulsive Disorder and related disorders: A scientometric assessment of global research during 2002-2021. Asian J Psychiatr. 2022;72:103146. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2022.103146

10. Yasam S.K., Srinivasan D., Thangam C. et al. Pathophysiology of Obsessive-Compulsive Disorder. In: Nutrition and Obsessive-Compulsive Disorder CRC Press;2023:18.

11. Goodman W.K., Storch E.A., Sheth S.A. Harmonizing the Neurobiology and Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder. Am J Psychiatry. 2021;178(1):17-29. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.20111601

12. Sandhya M., Mittal S., Kathrotia R. et al. Cardiovascular Autonomic Function Tests in Patients of Obsessive-Compulsive Disorder: A Cross-Sectional Study. Indian J Psychol Med. 2022;44(1):30-36. https://doi.org/10.1177/02537176211042805

13. Freeman R. Assessment of cardiovascular autonomic function. Clin Neurophysiol. 2006;117(4):716-730. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2005.09.027

14. Rolim L.C., de Souza J.S., Dib S.A. Tests for early diagnosis of cardiovascular autonomic neuropathy: critical analysis and relevance. Front Endocrinol (Lausanne). 2013;4:173. https://doi.org/10.3389/fendo.2013.00173

15. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Circulation. 1996;93(5):1043-1065. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8598068/ [accessed 13.01.2026]

16. Hoehn-Saric R., McLeod D.R., Hipsley P. Is hyperarousal essential to obsessive-compulsive disorder? Diminished physiologic flexibility, but not hyperarousal, characterizes patients with obsessive-compulsive disorder. Arch Gen Psychiatry. 1995;52(8):688-693. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1995.03950200078017

17. Slaap B.R., Nielen M.M., Boshuisen M.L., van Roon A.M., den Boer J.A. Five-minute recordings of heart rate variability in obsessive-compulsive disorder, panic disorder and healthy volunteers. J Affect Disord. 2004;78(2):141-148. https://doi.org/10.1016/s0165-0327(02)00240-9

18. Davydov D.M., Shapiro D., Cook I.A., Goldstein I. Baroreflex mechanisms in major depression. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2007;31(1):164-177. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2006.08.015

19. Bär K.J., Boettger M.K., Berger S. et al. Decreased baroreflex sensitivity in acute schizophrenia. J Appl Physiol (1985). 2007;102(3):1051-1056. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00811.2006

20. Thayer J.F., Lane R.D. Claude Bernard and the heart-brain connection: further elaboration of a model of neurovisceral integration. Neurosci Biobehav Rev. 2009;33(2):81-88. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2008.08.004

21. Pittig A., Arch J.J., Lam C.W., Craske M.G. Heart rate and heart rate variability in panic, social anxiety, obsessive-compulsive, and generalized anxiety disorders at baseline and in response to relaxation and hyperventilation. Int J Psychophysiol. 2013;87(1):19-27. https://doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2012.10.012

22. Chalmers J.A., Quintana D.S., Abbott M.J., Kemp A.H. Anxiety Disorders are Associated with Reduced Heart Rate Variability: A Meta-Analysis. Front Psychiatry. 2014;5:80. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2014.00080

23. Havnen A., Hovland A., Haug E.T., Hansen B., Kvale G. Sleep and heart rate variability in patients with obsessive-compulsive disorder: Preliminary findings. Clinical Neuropsychiatry. 2013;10(3):56-60. URL: https://www.clinicalneuropsychiatry.org/download/supplemento-sleep-and-heart-rate-variability-in-patients-with-obsessive-compulsive-disorder-preliminary-findings/ [accessed 13.01.2026]

24. Olbrich H., Jahn I., Stengler K., Seifritz E., Colla M. Heart rate variability in obsessive compulsive disorder in comparison to healthy controls and as predictor of treatment response. Clin Neurophysiol. 2022;138:123-131. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2022.02.029

25. Sandhya M., Mittal S., Kathrotia R. et al. Cardiovascular Autonomic Function Tests in Patients of Obsessive-Compulsive Disorder: A Cross-Sectional Study. Indian J Psychol Med. 2022;44(1):30-36. https://doi.org/10.1177/02537176211042805

26. Wang Z., Luo Y., Zhang Y. et al. Heart rate variability in generalized anxiety disorder, major depressive disorder and panic disorder: A network meta-analysis and systematic review. J Affect Disord. 2023;330:259-266. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.03.018

27. Jüres F., Kaufmann C., Riesel A. et al. Heart rate and heart rate variability in obsessive-compulsive disorder: Evidence from patients and unaffected first-degree relatives. Biol Psychol. 2024;189:108786. https://doi.org/10.1016/j.biopsycho.2024.108786