РОЛЬ КУРЕНИЯ В РАЗВИТИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У БЕРЕМЕННЫХ

Введение. Общеизвестно о факторах риска (ФР) при артериальной гипертензии в общей популяции, однако их значимость гипертонической болезни хорошо известны, однако, мало изучена их значимость у беременных.

Цель исследования: оценить влияние на развитие АГ у беременных наиболее распространенных ФР.

Материалы и методы. Группу исследования составили  312 беременных, страдающих  АГ, контрольную группу – 358 беременных с нормальным артериальным давлением. Вычислены относительные шансы (ОШ) с помощью метода логистической регрессии следующих ФР: возраст, курение, отягощенная наследственность и избыточная масса тела.

Результаты. При избыточном весе (25≤ ИМТ ≥29,9 кг/м²) ОШ развития АГ был равен 3,1 (1,7-5,8), тогда как при ожирении (в сравнении с нормальным и избыточным весом) повышался до 12 (7,6-19,1). При отягощенной наследственности ОШ составил 6,9 (4,7-10,3). ОШ у беременных с отягощенной наследственностью по отцовской линии было 5,2 (2,7-10,2), по материнской - 7,4 (4,6-11,8), по обоим родителям – 9,3 (3,6-24,9). В нашем исследовании в группе с АГ курили 20 % женщин, что достоверно больше, чем в группе без АГ – 13 %, р=0,01. При этом ИПЛ в группе беременных с АГ составил 7,5 (2,5-15), что было достоверно выше, чем в группе контроля 1,9 (1-7,5), р<0,001. Было установлено, что курение повышало ОШ развития АГ у беременных в 4,6 раза (2,43-9,4). При этом при индексе пачка/лет (ИПЛ) более 10 (по сравнению с некурящими) ОШ составил 13,1 (5,5-29,9), что было статистически значимо выше, чем при курении с ИПЛ ≤10 (по сравнению с некурящими) ОШ составил только 2,6 (1,6-3,9), р=0,006.

При сравнении двух групп по возрасту, выявлено, что беременные с АГ были старше, чем с нормальным артериальным давлением (32 (28-36) и 28 (24-32) лет соответственно, р=0,002). ROC-анализ с вероятностью более 80 % определил, что возраст более 33 лет является фактором риска наличия АГ у беременных. Так, риск развития АГ в группе беременных в возрасте старше 33 лет в 1,8 раза выше, чем в младшей возрастной группе.

При анализе сочетаний нескольких ФГ развития АГ обнаружено многократное увеличение риска у беременных. Так, в группе курящих женщин младше 33 лет ОШ развития АГ составило 2,2 (1,3-3,8), а у курящих беременных старше 33 лет – 14,1 (5,9-33,5). При сочетании курения и наследственности ОШ увеличивался до 27 (11,5-56), а при комбинации курения и ожирения - 33 (7,3-62). Обращает внимание, что при сочетании ожирения и наследственной отягощенности риск развития АГ при беременности увеличивался в 54 (6,2-429) раз.

Заключение. Курение занимает третье место среди других ФР артериальной гипертонии у беременных, повышая ОШ развития АГ в 13 раз в сравнении с некурящими. Сочетание курения с другими ФР многократно повышало шанс развития АГ у беременных.