ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТИ БЕТА-АДРЕНОРЕАКТИВНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ДО И ПОСЛЕ ИНТЕРВЕНЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Введение: Известно, что вегетативная нервная система играет значимую роль в появлении, поддержании и прекращении фибрилляции предсердий (ФП). Ее влияние определяется совокупностью прямых и непрямых эффектов на специализированную проводящую ткань сердца, миокард, барорецепторы и сосуды сердца. Косвенным показателем активности симпато-адреналовой системы является бета-адренореактивность мембран эритроцитов (бета-АРМ). Она определяется плотностью распределения β-адренорецепторов на мембранах клеток и степенью их сродства с катехоламинами плазмы.

Цель: оценить уровень бета-адренореактивности мембран эритроцитов до и после катетерного лечения фибрилляции предсердий и его влияние на эффективность этого лечения.   

Материалы и методы: В исследуемую выборку вошли 40 пациентов с различными формами ФП: пароксизмальная форма ФП встречалась у 25 (62,5%) больных, персистирующая – 10 (25,0%),  длительно-персистирующая – 5 (12,5%). Женщин – 13 (22,5%). Медиана возраста составила 49 (44; 55) лет. Всем больным проведено интервенционное вмешательство либо радиочастотная (РЧА), либо криобалонная абляции (КБА) ФП. А так же для исследования уровня бета-АРМ осуществлен забор крови из периферической вены (до операции, через 3 суток после операции, через 3 месяца). Наблюдение проводилось в течение 12 мес.

Результаты: КБА проведена у 7 больных, РЧА – у 33. Общая годовая эффективность аблации (отсутствие пароксизмов ФП) составила для КБА – 71,5%, для РЧА – 73,5%. Ранние рецидивы  (до 3 мес после операции) встречались чаще после КБА в 28,5% случаях против 16,3% - после РЧА.  В выборке диагностирован миокардит у 9 пациентов (22,5%). Показатели бета-АРМ до операции – 19,16 (12,46;27,46), через 3 суток после вмешательства – 24,43(15,38;33,65), через 3 месяца – 20,27(9,90;27,71). Оценивалось влияния уровня бета-АРМ на всех контрольных точках на общую эффективность катетерной процедуры и на развитие ранних рецидивов аритмии после аблации. Исходный показатель бета-АРМ отличался  у больных с ранними и поздними рецидивами аритмии (14,28[12,39;22,55] и 24,68[16,20;39,26] соответственно).

Выводы: В ходе исследования отмечена динамика изменения уровня бета-АРМ с повышением показателя после операции и снижением почти до исходного через 3 мес.  Однако, выявить влияние уровня бета-АРМ мембран эритроцитов на эффективность катетерного лечения ФП у пациентов не удалось.