ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ ПАТОЛОГИЯ У ПАЦИЕНТОВ C ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (РЕЗУЛЬТАТЫ НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИИ)

Введение. Церебральная микроангиопатия ассоциированная с сосудистыми факторами риска вносит серьёзный вклад в ухудшение морфологического состояния головного мозга.

Целью исследования стала оценка неврологического статуса и состояния мозга у больных со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), находящихся на лечении в кардиологическом отделении перед проведением коронарного шунтирования.

Материал и методы. Обследовано 170 пациентов, мужчин, возраст – 58±6 лет. Не включались пациенты, имевшие в анамнезе острое нарушение мозгового кровообращения, травмы и объёмные образования мозга, стенозы сонных артерий >50 %, депрессию и деменцию. Всем им было проведено неврологическое обследование и тестирование по краткой шкале оценки психического статуса (КШОПС). Обследование мозга выполнялось на мультиспиральном компьютерном томографе (МСКТ) Somatom Sensation 64, Siemens. В описании результатов учитывались: ширина желудочков мозга (возрастная норма ширины III желудочка <7 мм для лиц до 60 лет, и <9 мм – старше 60 лет), лейкоареоз, кисты, признаки корковой атрофии, рассчитывался вентрикулокраниальный индекс 3 (ВКИ 3) – отношение максимальной ширины III желудочка к наибольшему расстоянию между внутренними пластинками костей черепа (возрастные нормы: лица 41-60 лет – 3,3 %; 61-70 лет – 3,9 %; старше 70 лет – 4,3 %). Применялись стандартные методы описательной статистики.

Результаты. После проведения неврологического обследования обнаружено, что частота встречаемости синдрома вестибулопатии составила 24 %, астенического синдрома – 56 %, синдрома умеренных когнитивных расстройств – 46 % (результаты тестирования по КШОПС – 27 [26; 28] баллов). Выявленная неврологическая симптоматика сопровождалась морфологическими изменениями в тканях мозга. Ширина III желудочка составляла 7,6 ± 2,0 мм, индекс ВКИ 3 – 4,2 %, число лиц с лейкоареозом – 26 %, с признаками корковой атрофии – 19 % пациентов. При сравнении полученных результатов нейровизуализации с установленными возрастными нормами обнаружено, что несмотря на то, что средний возраст наших больных не превышал 60 лет, значение ширины III желудочка у них соответствовало показателям возрастной категории здоровых лиц старше 60 лет, а значения индекса ВКИ 3 соответствовало возрастным нормам для здоровых обследуемых старше 70 лет.

Заключение. Полученные данные указывают на то, что астения, умеренные когнитивные расстройства, нарушения со стороны координаторно-двигательной сферы являются очень распространенными у пациентов с ИБС. Нейровизуализационные признаки церебральной микроангиопатии (лейкоареоз, расширение ликворных пространств) говорят о сосудистом характере выявленных неврологических нарушений. Вопросы прогрессирования цереброваскулярной патологии у данной когорты пациентов требуют дальнейшего изучения.