ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРАВОГО И ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ

Введение. У пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) информативным показателем для прогнозирования эффективности катетерной абляции (КА) является функция предсердий, оцененная с помощью speakle treaking эхокардиографии (ЭхоКГ). Было доказано выраженное влияние КА на функции предсердий, но изучения динамики деформации как левого (ЛП), так и  правого предсердий (ПП) ранее не проводилось, несмотря на то, что во многих источниках описывается значимый вклад ПП в развитие и поддержание аритмии.

Цель. Оценить динамику изменений функции левого и правого предсердий у пациентов с фибрилляции предсердий после радиочастотной абляции.

Материалы и методы. В исследование включено 57 пациентов в возрасте от 31 до 72 лет (55,4±9,8 лет), с пароксизмальной (n=40) и персистирующей (n=17) формами ФП. Основным диагнозом являлись гипертоническая болезнь (n=51), ишемическая болезнь сердца  (n = 17) без показаний к реваскуляризации миокарда, миокардит без признаков активности (n = 3). Всем пациентам проводилась РЧА. До РЧА, через 3 дня, 3 месяца и 12 месяцев после выполнялось ЭхоКГ на синусовом ритме с оценкой деформации ЛП (резервуарная, проводниковая и насосная) и ПП (пиковая продольная деформация, ППД).

Результаты. У пациентов до РЧА функция резервуара ЛП составляла 26,0±4,99 %, функция проводника 16,4 [12,5;20,0] %, насосная функция 9,19±3,86 %, пиковая продольная деформация ПП 28,1±5,99 %. После проведения РЧА отмечалось статистически значимое снижение функции ЛП: резервуарной 20,2±4,07 % (р<0,001), проводниковой 12,4 [9,4;16,0] % (р<0,001) и насосной 7,08±3,37 (р<0,001) и увеличивалась пиковая продольная деформация ПП 31,0±6,36 % (р<0,001). Через 3 месяца статистически значимо увеличились функция резервуара ЛП 26,6±4,29 % (р<0,001), функция проводника 16,7±4,36 % (р<0,001), насосная функция 9,13 [6,50;11,9] % (р<0,001). Пиковая продольная деформация ПП составила 30,6±6,31, что было статистически значимо выше, чем до операции (р=0,011). Через год функция резервуара ЛП составила 25,9±5,16 % (р<0,001), функция проводника 16,7±4,52 % (р<0,001), насосная функция 9,21±3,39 % (р<0,001), что было статиститески значимо выше чем в раннем послеоперационном периоде. Пиковая продольная деформация ПП через год была статистически значимо выше, чем до РЧА – 33,0±6,25 % (р<0,001).

Заключение. Радиочастотная аблация оказывает значимое влияние на функцию обоих предсердий: отмечается угнетение резервуарной, насосной и трубопроводной функции ЛП и усиление продольной деформация ПП в раннем послеоперационном периоде. Восстановление деформации левого предсердия отмечается через 3 месяца после РЧА, сохраняется через год. Функция ПП через 3 месяца изменяется не значимо, но через год статистически значимо усиливается по сравнению с дооперационным 3 месячным периодом.