Введение. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВНК) в настоящее время остается одной из важнейших проблем, касающихся не только сосудистых хирургов, но и врачей других специальностей.
Цель. Провести сравнительный мониторинг методов контроля эффективности антикоагулянтной терапии у раненых с использованием теста «Тромбодинамика» и определением анти-Xа активности.
Материалы и методы. В исследование включены 30 лиц после ранения с установленным ТГВНК, госпитализированных для обследования и лечения в Военно-медицинскую академию им. С.М. Кирова. На фоне лечения эноксапарином натрия (далее - эноксапарин) в лечебных дозах в зависимости от массы тела у всех пациентов оценивались показатели теста «Тромбодинамика» (ТД) и определение анти-Xа активности на пике действия препарата (через 3-4 часа), и на исходе (перед очередной инъекцией) действия препарата. Статистическую обработку данных проводили с помощью прикладного пакета программы Statistica 10.0.
Результаты и обсуждение. Установлена сильная обратная корреляционная связь между показателем скорости роста сгустка (V) теста ТД и определения анти-Xа активности на пике (-0,777; p<0,05) и на исходе (-0,715; p<0,05) действия антикоагулянтной терапии. При стандартном назначении доз антикоагулянтной терапии в зависимости от массы тела установлено, что 30 % пациентов не достигли целевых значений V теста ТД и анти-Xа активности и находились в зоне гиперкоагуляции.
Заключение. Показатель скорость роста сгустка теста «Тромбодинамика» соотносится с уровнем анти-Xа активности и может использоваться как еще один инструмент лабораторного мониторинга проводимой терапии низкомолекулярными гепаринами (НМГ) у раненых. Стандартное применение НМГ в лечебных дозах по массе тела у раненых не всегда приводит к достижению целевых параметров коагуляции, что требует разработки персонализированного подхода к титрации НМГ, который может основываться на показателях тестов ТД и анти-Xа активности.
Introduction. Deep vein thrombosis of the lower extremities (DVT) currently remains one of the most important problems affecting not only vascular surgeons, but also doctors of other specialties.
Target. Carry out a comparative monitoring of methods for monitoring the effectiveness of anticoagulant therapy in the wounded using the Thrombodynamics test and determining anti-Xa activity.
Materials and methods. The study included 30 wounded individuals with established DVT, hospitalized for examination and treatment at the Military Medical Academy. CM. Kirov. Against the background of treatment with enoxaparin sodium (hereinafter referred to as enoxaparin) at therapeutic doses, depending on body weight, all patients were assessed the parameters of the "Thrombodynamics" (TD) test and the determination of anti-Xa activity at the peak of the drug's action (after 3-4 hours), and on outcome (before the next injection) of the drug. Statistical data processing was carried out using the Statistica 10.0 application package.
Results and discussion. A strong inverse correlation was established between the clot growth rate (V) of the TD test and the determination of anti-Xa activity at the peak (-0.777; p<0.05) and at the end (-0.715; p<0.05) of anticoagulant therapy. With the standard prescription of doses of anticoagulant therapy depending on body weight, it was found that 30% of patients did not reach the target values of the V TD test and anti-Xa activity and were in the hypercoagulable zone.
Conclusion. The indicator of clot growth rate of the "Thrombodynamics" test correlates with the level of anti-Xa activity and can be used as another tool for laboratory monitoring of ongoing therapy with low molecular weight heparins (LMWH) in the wounded. The standard use of LMWH in therapeutic doses by body weight in the wounded does not always lead to the achievement of target coagulation parameters, which requires the development of a personalized approach to LMWH titration, which can be based on the indicators of TD tests and anti-Xa activity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.