д.м.н., профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России
Dr. Sci. (Med.), professor, chief of the Department of Traumatology and Orthopedics
ассистент кафедры травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России
traumatologist-orthopedist, assistant of the Department. Traumatology and Orthopedics
ассистент кафедры травматологии и ортопедии травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России
traumatologist-orthopedist, assistant of the Department. Traumatology and Orthopedics
д.м.н., профессор кафедры травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России
Dr. Sci. (Med.), professor
Введение. На протяжении длительного периода времени, при виллёзно-нодулярном синовите и синовиальном хондроматозе коленного сустава рекомендовалась открытая техника капсулсиновэктомии. Однако такое оперативное вмешательство сопровождается значительной травматизацией тканей сустава и частыми послеоперационными рецидивами. В настоящее время целесообразно оценить возможности современных методов лечения (артроскопическая холодно-плазменная абляция) редких заболеваний коленного сустава.
Цель исследования. Оценить возможности артроскопической холодно-плазменной абляции в серии клинических наблюдений при оперативном лечении пациентов с редкими заболеваниями синовиальной оболочки коленного сустава при статистически малой выборке.
Материал и методы. Оперативное лечение проведено у 14 пациентов с заболеваниями синовиальной оболочки коленного сустава. Выполнялись клинические, рентгенологические исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томография, мультиспиральная компьютерная томография – ангиография, ультразвуковое исследование, а также допплерография сосудов нижних конечностей, биохимическое исследование суставной жидкости, артроскопия с прицельной биопсией и последующим морфологическим исследованием синовиальной оболочки.
Результаты. У 7 пациентов с пигментным виллёзно-нодулярным синовитом выполнены следующие операции: при диффузной форме - открытая субтотальная капсулсиновэктомия (1 пациент), при узловой форме - артроскопическая холодно-плазменная частичная капсулсиновэктомия коленного сустава (6 пациентов). У 7 пациентов с синовиальным хондроматозом проведено артроскопическое удаление хондромных тел, частичная холодно-плазменная абляция синовиальных складок и ворсин коленного сустава.
Заключение. Применение артроскопической холодно-плазменной абляции биполярными электродами в различных режимах аппарата Qvantum – 2 фирмы ArthroCare (USA) с использованием передних, заднебоковых и супрапателлярных доступов позволяет малотравматично и радикально, без повреждения глубоких слоёв хряща и капсулы, выполнять операции при редких заболеваниях синовиальной оболочки коленного сустава. При диффузных формах пигментного виллёзно-нодулярного синовита целесообразно продолжить сравнительные исследования различных оперативных методов капсулсиновэктомии (открытая и артроскопическая техника).
Background. Over a long period, an open capsular synovectomy technique was recommended for villous nodular synovitis and synovial chondromatosis of the knee joint. However, such surgical treatment is accompanied by significant trauma to the joint tissue and frequent postoperative recurrence. Currently, it is advisable to assess the possibilities of modern treatment methods (arthroscopic cold plasma ablation) for rare diseases of the knee joint.The aim of the study. To assess the possibilities of arthroscopic cold plasma ablation in a series of clinical observa-tions of the surgical treatment of patients with rare diseases of the knee joint synovium in a statistically small sample.Material and methods. Surgical treatment was performed in 14 patients with diseases of the knee joint synovium. We carried out clinical and radiological examinations, computed tomography and magnetic resonance imaging, multi-detector computed tomographic angiography, ultrasound examination, Dopplerography of the vessels of the lower extremities, biochemical examination of synovial fluid, arthroscopy with targeted biopsy and subsequent morphological examination of the synovial membrane.Results. In 7 patients with pigmented villous nodular synovitis, the following surgeries were performed: in 1 patient with the diffuse form – an open subtotal capsular sinovectomy; in 6 patients with the nodular form – an arthroscopic partial cold plasma capsular sinovectomy of the knee joint. In 7 patients with synovial chondromatosis, an arthroscopic removal of cartilage flaps and partial cold plasma ablation of synovial folds and knee joint villi were carried out.Conclusion. Arthroscopic cold plasma ablation with bipolar electrodes in various modes of the Qvantum-2 (Arthro-Care, USA) using anterior, posterolateral and suprapatellar approaches makes it possible to carry out less traumatic and radical, without damaging deep layers of cartilage and capsule, surgical treatment of rare diseases of the knee joint synovium. In diffuse forms of pigmented villous nodular synovitis, it is advisable to continue comparative studies of various surgical methods of capsular sinovectomy (open and arthroscopic techniques).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.