д.м.н., профессор кафедры хирургии и сердечно-сосудистой хирургии и ангиологии;
врач-сердечно-сосудистый хирург
Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Surgery, Cardiovascular Surgery, and Clinical Angiology;
Cardiovascular Surgeon
Актуальность. Выбор шунта является одной из нерешенной проблемой коронарной хирургии. Использование для шунтирования передней межжелудочковой артерии левой внутренней грудной артерии является «золотым стандартом», но возникает вопрос о кондуитах второго и третьего порядка. В качестве кондуитов рассматриваются лучевая артерия, правая внутренняя грудная артерия и правая желудочно-сальниковая. Имеется немного сообщений об использовании нижней эпигастральной и селезеночной артерии. При этом артериальные шунты имеют различные отдаленные результаты по проходимости. Из вен часто используется большая подкожная вена бедра и редко - пупочная и головная вена (vena cephalica). Доказанные преимущества артериальных шунтов перед венозными, нередко, не могут быть реализованы на практике у ряда больных в силу различных обстоятельств.
Целью сообщения является демонстрация отдаленных результатов операции аортокоронарного шунтирования с использованием лучевой артерии и головной вены, выделенных на одном из предплечий у больного с ограниченными возможностями выбора кондуита.
Клиническое наблюдение. В условии ограниченного выбора кондуита у больного при выполнении операции аортокоронарного шунтирования использованы лучевая артерия и головная вена, выделенные на одном из предплечий. Продемонстрирована удовлетворительная проходимость шунтов через 3,9 года после операции.
Заключение: Результат позволяет рассматривать приемлемым данный метод шунтирования при отсутствии других кондуитов.
Background. Bypass graft selection is one of the most debated and unresolved issues in coronary surgery. The use of the left internal mammary artery for bypass grafting the left anterior descending coronary artery is the "gold standard," but the question of second- and third-order conduits arises. Conduits from the right internal mammary artery, radial artery, right gastroepiploic artery, and, rarely, the inferior epigastric and splenic arteries are considered. Arterial bypass grafts have varying long-term patency results. The great saphenous vein is frequently used, while the umbilical and cephalic veins are less commonly used. The proven advantages of arterial bypass grafts over venous ones often cannot be realized in practice in some patients due to various circumstances.
The aim of this report is to demonstrate the long-term results of coronary artery bypass grafting using the radial artery and cephalic vein isolated in one forearm in a patient with limited conduit selection.
Case descriptions. In conditions of limited choice of conduit for a patient during coronary artery bypass grafting, the radial artery and cephalic vein, isolated on one forearm, were used. Satisfactory patency of the shunts was demonstrated 3.9 years after surgery.
Conclusion. The conclusion result allows us to consider this bypass method acceptable in the absence of other conduits.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.