д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии;
врач-хирург;
ведущий научный сотрудник;
доцент кафедры семейной медицины
Professor at the Department of Hospital Surgery;
Surgeon;
Associate Professor at the Department of Family Medicine;
Senior Researcher
ординатор кафедры госпитальной хирургии
resident surgeon at the Department of Hospital Surgery
к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной хирургии; врач-колопроктолог
Associate professor, Associate professor at the Department of Hospital Surgery
Актуальность. Установка внутриматочных средств контрацепции редко вызывает осложнения. Однако нарушение техники выполнения процедуры, отсутствие контроля и своевременной диагностики возможной миграции устройства может спровоцировать жизнеугрожающие состояния, причем через несколько лет после манипуляции.
Цель – продемонстрировать клиническое наблюдение свищей мочевого пузыря и тонкой кишки, вызванных перфорацией внутриматочной терапевтической системой, установленной 17 лет назад, с обоснованием и обсуждением тактики лечения.
Клиническое наблюдение. Пациентка 39 лет была госпитализирована с наружным гнойным свищем после вскрытия абсцесса брюшной полости, причиной которого явилась дислокация внутриматочной терапевтической системы через 17 лет после установки. Предполагается, что внутриматочная терапевтическая система вызвала пролежень стенки шейки матки, мочевого пузыря, затем мигрировала в малый таз с последующей фиксацией подвздошной кишки к стенке мочевого пузыря с формирование абсцесса. После вскрытия гнойника сформировался гнойный свищ брюшной стенки. Инородное тело выявлено на мультиспиральной компьютерной томографии. Оно явилось причиной перфорации стенки подвздошной кишки с образованием гнойника и формированием трубчатого кишечного свища. Пациентке удалили спираль, затем выполнили резекцию подвздошной кишки и ушивание дефекта стенки мочевого пузыря
Заключение. Дислокация внутриматочной терапевтической системы в мочевой пузырь с его хроническим воспалением в течение 13 лет привела к развитию мочепузырного и тонкокишечного свищей, абсцесса брюшной полости, что потребовало широкодóступного оперативного вмешательства. Осведомленность пациенток и врачей о возможных осложнениях этого вида контрацепции позволит предупредить их и своевременно диагностировать.
Background. The placement of intrauterine contraceptive devices rarely gives rise to complications. However, a failure to observe the procedure technique, lack of control, untimely diagnosis of possible device migration can create life-threatening conditions, including the long-term period after the manipulation.
The aim. To report the case of fistulas of bladder and small intestine caused by perforation with intrauterine contraceptive device placed 17 years ago, and to discuss management tactics.
Case presentation. A 39-year-old woman presented with an external purulent fistula after opening an abdominal abscess caused by dislocation of the intrauterine device 17 years after its placement. The intrauterine device produced pressure ulcers to the cervical wall and to the neck of the bladder, then migrated to the pelvis, where fixed the ileum to the bladder wall with the subsequent abscess formation. After opening the abscess, a purulent fistula of the abdominal wall formed. Multispiral computed tomography detected foreign body. It caused perforation of the ileum wall, abscess development, and formation of a tubular intestinal fistula. The contraceptive device was removed, the ileum was resected and the defect in the bladder wall was sutured.
Conclusion. Dislocation of the intrauterine device into the bladder with its chronic inflammation over the period of 13 years resulted in the development of bladder and small intestine fistulas, abdominal abscess, which required surgical intervention with extensible approach. Awareness of patients and doctors about possible complications of this type of contraception allows them to prevent and timely diagnose hazard aftereffects.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.