bmjourБайкальский медицинский журналBaikal Medical Journal2949-0715Irkutsk State Medical University10.57256/2949-0715-2025-4-4-68-75bmjour-328Research ArticleОригинальные статьиOriginal articlesКЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПАРАЛЛЕЛИ МРТ-ПРОЯВЛЕНИЙ И ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНОМ СТЕНОЗЕ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКАCLINICAL AND INSTRUMENTAL PARALLELS OF MRI MANIFESTATIONS AND ELECTROPHYSIOLOGICAL CHANGES IN DEGENERATIVE LUMBAR SPINAL STENOSIShttps://orcid.org/0000-0003-1077-7369СкляренкоОксана ВасильевнаSklyarenkoOxana V.

к.м.н., старший научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии

Cand. Sci. (Med.), senior researcher of the scientific and clinical department of neurosurgery

oxanasklyarenko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9189-3323ЛарионовСергей НиколаевичLarionovSergey N.

д.м.н., ведущий научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии

Dr. Sci. (Med.), leading researcher of the scientific and clinical department of neurosurgery

snlar@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5240-6454ЦислякЕлена СергеевнаTsyslyakElena S.

научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии

Research Assistant, Scientific and Clinical Department of Neurosurgery

helenasergeevna@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4032-8575ЖивотенкоАлександр ПетровичZhivotenkoAlexandr P.

научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии

 

Research Assistant, Scientific and Clinical Department of Neurosurgery

sivotenko1976@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9167-637XПотаповВиталий ЭнгельсовичPotapovVitaly E.

к.м.н., ведущий научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии

Cand. Sci. (Med.), leading researcher of the scientific and clinical department of neurosurgery

pva454@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1352-0502ГорбуновАнатолий ВладимировичGorbunovAnatoly V.

младший научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии

Junior Research Associate, Scientific and Clinical Department of Neurosurgery

a.v.gorbunov58@mail.ruИркутский научный центр хирургии и травматологии, ИркутскРоссияIrkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology, IrkutskRussian Federation202510122025446875Copyright © Скляренко О.В., Ларионов С.Н., Цисляк Е.С., Животенко А.П., Потапов В.Э., Горбунов А.В., 20252025Скляренко О.В., Ларионов С.Н., Цисляк Е.С., Животенко А.П., Потапов В.Э., Горбунов А.В.Sklyarenko O., Larionov S., Tsyslyak E., Zhivotenko A., Potapov V., Gorbunov A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.bmjour.ru/jour/article/view/328Актуальность

Актуальность. Дегенеративный стеноз поясничного отдела позвоночника – распространенная причина хронического болевого синдрома и нейрогенной перемежающейся хромоты у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические проявления часто не коррелируют со степенью сужения позвоночного канала по данным магнитно-резонансной томографии, что требует применения комплексных методов диагностики, включая электрофизиологические.

Цель исследования

Цель исследования: провести комплексный анализ взаимосвязей между данными магнитно-резонансной томографии, параметрами электронейромиографии и выраженностью клинической симптоматики у пациентов с дегенеративным стенозом поясничного отдела позвоночника.

Материалы и методы

Материалы и методы. Комплексное клинико-инструментальное исследование проведено 71 пациенту в возрасте от 60 до 82 лет с диагнозом «дегенеративный стеноз поясничного отдела позвоночника». Оценивалась боль по визуально-аналоговой шкале, функциональный статус по шкале Освестри и площадь дурального мешка по данным магнитно-резонансной томографии. Электронейромиографическое исследование включало оценку Н-рефлекса с малоберцового и большеберцового нервов. Статистический анализ выполнялся с использованием коэффициента корреляции Спирмена.

Результаты

Результаты. Выявлена умеренная отрицательная корреляция между площадью дурального мешка и латентностью Н-рефлекса (r = -0,68, p<0,05). Связь между степенью стеноза и интенсивностью боли по визуально-аналоговой шкале была слабой и незначимой (r=0,32, p>0,05). Наибольшая корреляция отмечена между увеличением латентности Н-рефлекса и ухудшением функционального статуса по индексу Освестри (r = -0,81, p<0,01).

Заключение

Заключение. Электрофизиологические методы, в частности исследование Н-рефлекса, являются высокочувствительным инструментом для объективной оценки функционального состояния корешков и нервов спинного мозга при дегенеративном стенозе позвоночного канала. Показатели электронейромиографии демонстрируют более тесную корреляцию с функциональным статусом пациента, чем с данными нейровизуализации, что делает их ценным инструментом для мониторинга и обоснования тактики лечения.

Relevance

Relevance. Degenerative lumbar spinal stenosis is a common cause of chronic pain and neurogenic intermittent claudication in elderly and senile patients. Clinical manifestations often do not correlate with the degree of spinal canal narrowing as determined by magnetic resonance imaging, requiring the use of comprehensive diagnostic methods, including electrophysiological ones.

Aim

Aim: was to conduct a comprehensive analysis of the relationships between magnetic resonance imaging data, electroneuromyography parameters, and the severity of clinical symptoms in patients with degenerative lumbar spinal stenosis.

Materials and Methods

Materials and Methods. A comprehensive clinical and instrumental study was conducted on 71 patients, aged 60 to 82 years, diagnosed with degenerative lumbar spinal stenosis. Pain was assessed using a visual analog scale, functional status using the Oswestry scale, and dural sac area using magnetic resonance imaging. The electroneuromyography study included an assessment of the H-reflex from the peroneal and tibial nerves. Statistical analysis was performed using the Spearman correlation coefficient.

Results

Results. A moderate negative correlation was found between the dural sac area and the H-reflex latency (r = -0.68, p < 0.05). The relationship between the degree of stenosis and pain intensity according to the Visual Analogue Scale was weak and insignificant (r = 0.32, p > 0.05). The highest correlation was observed between an increase in the H-reflex latency and a deterioration in the functional status according to the Oswestry index (r = -0.81, p < 0.01).

Conclusion

Conclusion. Electrophysiological methods, particularly H-reflex testing, are a highly sensitive tool for objectively assessing the functional state of spinal roots and nerves in degenerative spinal stenosis. Electrophysiological measurements demonstrate a closer correlation with the patient's functional status than neuroimaging data, making them a valuable tool for monitoring and informing treatment decisions.

поясничный стенознейрогенная перемежающаяся хромотамагнитно-резонансная томографияэлектронейромиографияН-рефлекскорреляционный анализlumbar stenosisneurogenic intermittent claudicationmagnetic resonance imagingelectroneuromyographyH-reflexcorrelation analysisReferencesApeldoorn A.T., Swart N.M., Conijn D., Meerhoff G.A., Ostelo R.W. Management of low back pain and lumbosacral radicular syndrome: the Guideline of the Royal Dutch Society for Physical Therapy (KNGF). Eur J Phys Rehabil Med. 2024;60(2):292-318. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.24.08352-7Apeldoorn A.T., Swart N.M., Conijn D., Meerhoff G.A., Ostelo R.W. Management of low back pain and lumbosacral radicular syndrome: the Guideline of the Royal Dutch Society for Physical Therapy (KNGF). Eur J Phys Rehabil Med. 2024;60(2):292-318. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.24.08352-7Conger A., Smuck M., Truumees E. et al. Vertebrogenic Pain: A Paradigm Shift in Diagnosis and Treatment of Axial Low Back Pain. Pain Med. 2022;23(Suppl 2):S63-S71. https://doi.org/110.1093/pm/pnac081Conger A., Smuck M., Truumees E. et al. Vertebrogenic Pain: A Paradigm Shift in Diagnosis and Treatment of Axial Low Back Pain. Pain Med. 2022;23(Suppl 2):S63-S71. https://doi.org/110.1093/pm/pnac081Barbero Jiménez D.E., Hernández Ramírez M.R., Celi Celi J., Villamor Rodríguez J. Neuropatías y radiculopatías. Med. Programa Form. Méd. Contin. Acreditado. 2023;13:4547–4560. https://doi.org/10.1016/j.med.2023.04.001Barbero Jiménez D.E., Hernández Ramírez M.R., Celi Celi J., Villamor Rodríguez J. Neuropatías y radiculopatías. Med. Programa Form. Méd. Contin. Acreditado. 2023;13:4547–4560.https://doi.org/10.1016/j.med.2023.04.001van der Windt D.A., Simons E., Riphagen I.I. et al. Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(2):CD007431. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007431.pub2van der Windt D.A., Simons E., Riphagen I.I. et al. Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(2):CD007431. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007431.pub2Yousif S., Musa A., Ahmed A., Abdelhai A. Correlation between Findings in Physical Examination, Magnetic Resonance Imaging, and Nerve Conduction Studies in Lumbosacral Radiculopathy Caused by Lumbar Intervertebral Disc Herniation. Adv Orthop. 2020;2020:9719813. https://doi.org/10.1155/2020/9719813Yousif S., Musa A., Ahmed A., Abdelhai A. Correlation between Findings in Physical Examination, Magnetic Resonance Imaging, and Nerve Conduction Studies in Lumbosacral Radiculopathy Caused by Lumbar Intervertebral Disc Herniation. Adv Orthop. 2020;2020:9719813. https://doi.org/10.1155/2020/9719813Montaner-Cuello A., Caudevilla-Polo S., Rodríguez-Mena D. et al. Comparison of Magnetic Resonance Imaging with Electrodiagnosis in the Evaluation of Clinical Suspicion of Lumbosacral Radiculopathy. Diagnostics (Basel, Switzerland). 2024;14(12):1258. https://doi.org/10.3390/diagnostics14121258Montaner-Cuello A., Caudevilla-Polo S., Rodríguez-Mena D. et al. Comparison of Magnetic Resonance Imaging with Electrodiagnosis in the Evaluation of Clinical Suspicion of Lumbosacral Radiculopathy. Diagnostics (Basel, Switzerland). 2024;14(12):1258. https://doi.org/10.3390/diagnostics14121258Dillingham T.R., Annaswamy T.M., Plastaras C.T. Evaluation of persons with suspected lumbosacral and cervical radiculopathy: Electrodiagnostic assessment and implications for treatment and outcomes (Part I). Muscle & nerve. 2020;62(4):462473. https://doi.org/10.1002/mus.26997Dillingham T.R., Annaswamy T.M., Plastaras C.T. Evaluation of persons with suspected lumbosacral and cervical radiculopathy: Electrodiagnostic assessment and implications for treatment and outcomes (Part I). Muscle & nerve. 2020;62(4):462473. https://doi.org/10.1002/mus.26997Dillingham T.R., Annaswamy T.M., Plastaras C.T. Evaluation of persons with suspected lumbosacral and cervical radiculopathy: Electrodiagnostic assessment and implications for treatment and outcomes (Part II). Muscle & nerve. 2020;62(4):474-484. https://doi.org/10.1002/mus.27008Dillingham T.R., Annaswamy T.M., Plastaras C.T. Evaluation of persons with suspected lumbosacral and cervical radiculopathy: Electrodiagnostic assessment and implications for treatment and outcomes (Part II). Muscle & nerve. 2020;62(4):474-484. https://doi.org/10.1002/mus.27008Watters W.C. 3rd, Baisden J., Gilbert T.J. et al. Degenerative lumbar spinal stenosis: an evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of degenerative lumbar spinal stenosis. Spine J. 2008;8(2):305-310. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.033Watters W.C. 3rd, Baisden J., Gilbert T.J. et al. Degenerative lumbar spinal stenosis: an evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of degenerative lumbar spinal stenosis. Spine J. 2008;8(2):305-310. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.033Hamtaei Pour Shirazi F., Parsaei H., Ashraf A. A clinical decision support system for diagnosis and severity quantification of lumbosacral radiculopathy using intramuscular electromyography signals. Med Biol Eng Comput. 2025;63(1):239-249. https://doi.org/10.1007/s11517-024-03196-8Hamtaei Pour Shirazi F., Parsaei H., Ashraf A. A clinical decision support system for diagnosis and severity quantification of lumbosacral radiculopathy using intramuscular electromyography signals. Med Biol Eng Comput. 2025;63(1):239-249. https://doi.org/10.1007/s11517-024-03196-8Селиверстова Е.Г., Синкин М.В., Кордонский А.Ю. и др. Электромиографические методы в дифференциальной диагностике и обосновании нейрохирургического лечения радикулопатий, вызванных заболеваниями позвоночника. Информативность и методология. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2022;86(2):109 118 [Seliverstova E.G., Sinkin M.V., Kordonsky A.Yu. et al. Electrodiagnostic evaluation in differential diagnosis and neurosurgical treatment of radiculopathies caused by spine disorders. Diagnostic value and methodology. Burdenko's Journal of Neurosurgery. 2022;86(2):109 118 (In Russ.)].https://doi.org/10.17116/neiro202286021109Селиверстова Е.Г., Синкин М.В., Кордонский А.Ю. и др. Электромиографические методы в дифференциальной диагностике и обосновании нейрохирургического лечения радикулопатий, вызванных заболеваниями позвоночника. Информативность и методология. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2022;86(2):109 118 [Seliverstova E.G., Sinkin M.V., Kordonsky A.Yu. et al. Electrodiagnostic evaluation in differential diagnosis and neurosurgical treatment of radiculopathies caused by spine disorders. Diagnostic value and methodology. Burdenko's Journal of Neurosurgery. 2022;86(2):109 118 (In Russ.)].https://doi.org/10.17116/neiro202286021109Ипполитова Е.Г., Верхозина Т.К., Цысляк Е.С. Особенности поздних ответов при электронейромиографическом исследовании у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2023;13(3):83-87 [Ippolitova E.G., Verkhozina T.K., Tsyslyak E.S. Late answers in the electroneuromyography of patients with degenerative-dystrophic spine disorders. Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH). 2023;13(3):83-87 (In Russ.)]. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2023.3.CLIN.8Ипполитова Е.Г., Верхозина Т.К., Цысляк Е.С. Особенности поздних ответов при электронейромиографическом исследовании у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2023;13(3):83-87 [Ippolitova E.G., Verkhozina T.K., Tsyslyak E.S. Late answers in the electroneuromyography of patients with degenerative-dystrophic spine disorders. Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH). 2023;13(3):83-87 (In Russ.)]. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2023.3.CLIN.8Marquardt R.J., Levin K.H. Electrodiagnostic Assessment of Radiculopathies. Neurol Clin. 2021;39(4):983-995. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2021.06.011Marquardt R.J., Levin K.H. Electrodiagnostic Assessment of Radiculopathies. Neurol Clin. 2021;39(4):983-995. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2021.06.011Цысляк Е.С., Ипполитова Е.Г., Верхозина Т.К., Скляренко О.В., Глотов С.Д. Особенности термо- и электромиографии у пациентов с вертеброгенным болевым синдромом. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2022;12(6):43-47 [Tsyslyak E.S., Ippolitova E.G., Verkhozina T.K., Sklyarenko O.V., Glotov S.D. Features of thermo- and electromyography in patients with vertebrogenic pain syndrome. Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH). 2022;12(6):43-47. (In Russ.)] https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2022.6.CLIN.2Цысляк Е.С., Ипполитова Е.Г., Верхозина Т.К., Скляренко О.В., Глотов С.Д. Особенности термо- и электромиографии у пациентов с вертеброгенным болевым синдромом. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2022;12(6):43-47 [Tsyslyak E.S., Ippolitova E.G., Verkhozina T.K., Sklyarenko O.V., Glotov S.D. Features of thermo- and electromyography in patients with vertebrogenic pain syndrome. Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH). 2022;12(6):43-47. (In Russ.)] https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2022.6.CLIN.2Montaner-Cuello A., Bueno-Gracia E., Rodríguez-Mena D. et al. Is the Straight Leg Raise Suitable for the Diagnosis of Radiculopathy? Analysis of Diagnostic Accuracy in a Phase III Study. Healthcare (Basel). 2023;11(24):3138. https://doi.org/10.3390/healthcare11243138Montaner-Cuello A., Bueno-Gracia E., Rodríguez-Mena D. et al. Is the Straight Leg Raise Suitable for the Diagnosis of Radiculopathy? Analysis of Diagnostic Accuracy in a Phase III Study. Healthcare (Basel). 2023;11(24):3138. https://doi.org/10.3390/healthcare11243138Rustom D.H., Yan A., Seidel G.K. Electrodiagnostic Confirmation of Lumbar Radiculopathy and Its Association With Lumbar Central Canal Stenosis and Neuroforaminal Stenosis. Cureus. 2024;16(9):e69993. https://doi.org/10.7759/cureus.69993Rustom D.H., Yan A., Seidel G.K. Electrodiagnostic Confirmation of Lumbar Radiculopathy and Its Association With Lumbar Central Canal Stenosis and Neuroforaminal Stenosis. Cureus. 2024;16(9):e69993. https://doi.org/10.7759/cureus.69993

The authors declare that there are no conflicts of interest present.