к.м.н., врач - клинический фармаколог
Cand. Sci. (Med.), doctor - clinical pharmacologist
д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения
Dr. Sci. (Med.), professor of the Department of Public Health and Healthcare
врач-хирург
surgeon
к.м.н., заведующий хирургическим отделением
Cand. Sci. (Med.), Head of the Surgical Department
Введение. Варикозная болезнь нижних конечностей – самая частая причина обращений к сосудистому хирургу. Основным методом лечения данной патологии является оперативное вмешательство. К осложнениям флебэктомии относятся лимфорея, повреждения магистральных сосудов и нервов, тромбоэмболические осложнения, а также инфекционные осложнения. Встречаемость раневых инфекций после открытых операций на венах варьирует от 1,5 % до 16 %. При этом достоверных статистических данных в отношении частоты тяжелых инфекционных осложнений после флебэктомии нет. Несмотря на низкую частоту встречаемости, тяжелые инфекции в области оперативного вмешательства являются наиболее значимыми в клиническом плане, поскольку их развитие значительно увеличивает продолжительность госпитализации, требует назначения дополнительной терапии, а также может оказывать влияние на результаты лечения в целом.
Описание клинического случая. В статье представлен случай целлюлита, развившегося у пациентки с варикозной болезнью нижних конечностей в послеоперационном периоде (после флебэктомии). Правильно выбранная хирургическая тактика, а также антибактериальная терапия (АБТ), назначенная с учетом данных микробиологического исследования, позволили добиться полного заживления раны и выздоровления пациентки.
Заключение. Глубокие инфекции кожи и мягких тканей относятся к редким осложнениям флебэктомии, при этом отличаются трудностью ранней диагностики, тяжестью течения и длительностью лечения. При подозрении на инфекционный процесс с вовлечением глубоких подкожных структур в области оперативного вмешательства необходимо срочно направить пациента на дополнительные исследования. Основным методом лечения является максимально раннее хирургическое вмешательство в сочетании с адекватной АБТ, назначенной с учетом результатов микробиологических исследований.
Relevance. Lower extremity varicose vein disease is the most frequent reason patients seek consultation with a vascular surgeon. The primary treatment for this condition is surgical intervention. Complications of phlebectomy include lymphorrhea, damage to major blood vessels and nerves, thromboembolic complications as well as infectious complications. The incidence of surgical site infections following open vein surgery ranges from 1.5 % to 16 %. However, no reliable statistical data on the frequency of severe infectious complications after phlebectomy are available. Despite their low frequency rate, severe surgical site infections are clinically significant, as their development substantially prolongs hospitalization, necessitates additional therapy, and may adversely affect overall treatment outcomes.
Case descriptions. This article presents a case of cellulitis that developed in a female patient with varicose vein disease of the lower limbs during the postoperative period following phlebectomy. The appropriately chosen surgical approach, combined with targeted antibiotic therapy based on microbiological test results, led to complete wound healing and full patient recovery.
Conclusion. Deep skin and soft tissue infections are rare complications of phlebectomy, yet they present diagnostic challenges, severe clinical course, and require prolonged treatment. When a deep subcutaneous infection is suspected in the surgical area, urgent additional investigations should be performed. The cornerstone of management involves early surgical intervention combined antibiotic therapy administered considering the results of microbiological tests.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.