врач-хирург отделения портальной гипертензии, ГБУЗ «Иркутская областная клиническая больница» (664049, г. Иркутск, мкр. Юбилейный, 100, Россия); ассистент кафедры госпитальной хирургии, ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России (664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, Россия)
к.м.н., заведующий отделом эндоскопии, ОГАУЗ «Иркутский областной клинический консультативно-диагностический центр» (664047, г. Иркутск, ул. Байкальская, 109, Россия)
к.м.н., доцент, заведующий отделением портальной гипертензии, ГБУЗ «Иркутская областная клиническая больница» (664049, г. Иркутск, мкр. Юбилейный, 100, Россия); доцент кафедры госпитальной хирургии, ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России (664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, Россия)
д.м.н., профессор, научный руководитель, ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» (664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, Россия); заведующий кафедрой госпитальной хирургии, ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России (664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, Россия)
Актуальность. Желчнокаменная болезнь и ее осложнения, в частности холедохолитиаз, сопровождающиеся механической желтухой, по-прежнему занимают одно из ведущих мест в структуре абдоминальной патологии. Миниинвазивная транслюминальная холангиолитотрипсия – ведущий метод восстановления желчеоттока, однако при крупных конкрементах случается обструкция холедоха корзинкой Дормиа, что может привести к пролежню стенки протока, кровотечению, острому панкреатиту и т. д. Поэтому данное осложнение требует неотложной открытой операции: холедохолитотомии, холецистэктомии, дренирования желчного протока.
Цель – представить наблюдение обструкции холедоха извлекающей корзинкой с крупными камнями и тактику лечения возникшего осложнения.
Материалы и методы. Женщина 87 лет госпитализирована в клинику с желчнокаменной болезнью, механической желтухой после неудачной попытки эндоскопической литотрипсии. Процедура осложнилась обструкцией гепатикохоледоха крупным конкрементом, захватывающим устройством и отрывом струны.
Результаты. После предоперационной подготовки выполнена успешная холедохолитотрипсия и удалено инородное тело. Выписана с выздоровлением.
Заключение. Вклинение корзинки Дормиа в желчный проток – серьезное осложнение транслюминальной литотрипсии, которое с высокой вероятностью может осложниться перфорацией холедоха, острым панкреатитом и т. д. Неотложная открытая дезобструкция желчного протока предупреждает перечисленные осложнения.
Background. Cholelithiasis and its complications, choledocholithiasis in particular, accompanied by mechanical jaundice, are still prominent in the structure of abdominal pathology. Minimally invasive transluminal cholangiolithotripsy is the primary method of restoring the bile outflow. However, when extracting large concrements, the Dormia basket can obstruct the choledochus, resulting in decubitus of the duct wall, bleeding, acute pancreatitis, etc. Therefore, this complication requires urgent open surgery: choledocholithotomy, cholecystectomy, drainage of the bile duct.
Aim. We report the case of choledochus obstruction by an extraction basket with the trapped large calculus and the subsequent management of this complication.
Materials and methods. An 87-year-old female presented with cholelithiasis and obstructive jaundice after the failed procedure of endoscopic lithotripsy. The intervention was complicated with obstruction of the hepaticocholedochus with large calculus and Dormia basket, and with traction wire rupture.
Results. After preoperative procedure, choledocholithotripsy was performed successfully, and the foreign body was removed. The patient was discharged with recovery.
Conclusion. The impaction of Dormia basket in the bile duct is a serious complication of transluminal lithotripsy, which is highly likely to be complicated with perforation of the choledochus, acute pancreatitis, and other bad outcomes. Urgent open deobstruction of the bile duct prevents these complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.