к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Россия, 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1.
Cand. Sci (Med.), assistant professor of the Department of Faculty Therapy, Irkutsk State Medical University, Russia, 664003, Irkutsk, st. Krasnogo Vosstaniya, 1
к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Россия, 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Cand. Sci (Med.), assistant professor of the Department of Faculty Therapy, Irkutsk State Medical University, Russia, 664003, Irkutsk, st. Krasnogo Vosstaniya, 1
студентка 6 курса лечебного факультета ИГМУ
6th year student of the Faculty of Medicine, Irkutsk State Medical University, Russia, 664003, Irkutsk, st. Krasnogo Vosstaniya, 1
студентка 6 курса лечебного факультета ИГМУ
6th year student of the Faculty of Medicine, Irkutsk State Medical University, Russia, 664003, Irkutsk, st. Krasnogo Vosstaniya, 1
студентка 5 курса лечебного факультета
5th year student of the Faculty of Medicine, Irkutsk State Medical University, Russia, 664003, Irkutsk, st. Krasnogo Vosstaniya, 1
Актуальность. Креатинфосфокиназа является ферментом, который часто связывают с поражениями мышц и миокарда. Однако, возможны другие причины повышенного уровня данного фермента, такие как инсульт, гипотиреоз, паранеопластический синдром, а также различные фармакологические воздействия, включая прием статинов и развитие статин-ассоциированных мышечных симптомов, последствия перенесенной коронавирусной инфекции - COVID-19.
Цель работы – определение причины повышения креатинфосфокиназы у пациента, перенесшего коронавирусную инфекцию, на фоне сопутствующих заболеваний, провести дифференциальную диагностику повышения данного фермента.
Результаты. Выполнен анализ истории болезни пациента со значительным повышением уровня креатинфосфокиназы и последующим проведением дифференциального диагноза для выявления основных причин данного изменения. Исследование проводилось, основываясь на общем состоянии пациента, а также результатов общего и биохимического анализов крови (включая уровень креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы), также были проведены инструментальные исследования, такие как электронейромиография, электрокардиография, эхокардиография и ультразвуковое исследование.
Были выявлены ишемическое сердечно-сосудистое заболевание и гипотиреоз. Однако, повышение уровня креатинфосфокиназы не было связано с приемом статинов, поскольку они были отменены во время наблюдения, а уровень фермента в динамике нарастал. Также были исключены другие причины повышения креатинфосфокиназы, и результаты указывают на то, что повышение уровня данного фермента, вероятно, вызвано перенесенной коронавирусной инфекцией на фоне сопутствующих заболеваний.
Заключение. Представленное исследование подчеркивает важность комплексного подхода к дифференциальной диагностике и лечению повышения уровня креатинфосфокиназы у пациентов с коморбидной патологией, так как это может быть следствием различных факторов, включая инфекции, сопутствующие заболевания и фармакологическое воздействие.
Relevance. Creatine phosphokinase is an enzyme that is often associated with muscle and myocardial damage. However, there may be other causes of elevated levels of this enzyme, such as stroke, hypothyroidism, paraneoplastic syndrome, as well as various pharmacological effects, including taking statins and the development of statin-associated muscle symptoms, the consequences of a previous coronavirus infection - COVID-19.
The aim of the work is to determine the cause of an increase in creatine phosphokinase in a patient who has suffered a coronavirus infection against the background of concomitant diseases, and to conduct a differential diagnosis of an increase in this enzyme.
Results. An analysis of the patient's medical history with a significant increase in the level of creatine phosphokinase was performed and a subsequent differential diagnosis was carried out to identify the main causes of this change. The study was carried out based on the general condition of the patient, as well as the results of general and biochemical blood tests (including the level of creatine phosphokinase and lactate dehydrogenase), and instrumental studies were also carried out, such as electroneuromyography, electrocardiography, echocardiography and ultrasound.
Ischemic cardiovascular disease and hypothyroidism were identified. However, the increase in creatine phosphokinase levels was not associated with statin use, since they were discontinued during observation, and the enzyme level increased over time. Other causes of increased creatine phosphokinase were also excluded, and the results indicate that the increase in the level of this enzyme is likely caused by a previous coronavirus infection with concomitant diseases.
Conclusion. The present study highlights the importance of a comprehensive approach to the differential diagnosis and treatment of elevated creatine phosphokinase levels in patients with comorbid pathology, as this can be a consequence of various factors, including infections, concomitant diseases and pharmacological influences.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.