к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России
PhD (Med.), assistant professor of the Department of Faculty Therapy
врач-терапевт, клинический ординатор кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России
PhD (Med.), assistant professor of the Department of Faculty Therapy
Описание клинического случая. Представлено клиническое наблюдение пациентки 77 лет с впервые диагностированным синдромом Фредерика, который представляет собой сочетание постоянной формы фибрилляции предсердий и полной атриовентрикулярной блокады. Поводом для госпитализации в стационар послужило обострение хронического панкреатита. У пациентки отсутствовали жалобы на брадикардию и синкопальные состояния, однако лечение основного заболевания было затруднено в связи с развитием острого почечного повреждения на фоне хронической болезни почек и некомпенсированной хронической сердечной недостаточности. Причиной развития синдрома Фредерика явилось выраженное ремоделирование миокарда вследствие заболеваний, составляющих классическую совокупность метаболического синдрома – ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа и ожирения.
Заключение. Проведенный анализ немногочисленных отечественных и зарубежных литературных источников показал, что развитие синдрома Фредерика ассоциировано с ухудшением прогноза и развитием многообразных осложнений, что обычно недооценивается лечащими врачами. С учетом трудностей диагностики и ведения пациентов с данной патологией необходимо иметь настороженность в отношении развития синдрома Фредерика прежде всего у коморбидных пациентов пожилого и старческого возраста. Своевременно проведенная медикаментозная коррекция и направление пациента на хирургическое лечение позволят улучшить прогноз и уменьшить летальность у пациентов с фибрилляцией предсердий.
Description of a clinical case. The article presents a clinical observation of a 77-year-old patient with newly diag-nosed Frederick’s syndrome, which is a combination of a permanent form of atrial fibrillation and complete atrioven-tricular block. An exacerbation of chronic pancreatitis was the reason for hospitalization of the patient. The patient had no complaints of bradycardia or syncope, but treatment of the underlying disease was difficult due to the development of acute kidney injury against the background of chronic kidney disease and uncompensated chronic heart failure. The cause of the development of Frederick’s syndrome was pronounced myocardium remodeling due to diseases that make up the classic complex of metabolic syndrome – coronary heart disease, arterial hypertension, type 2 dia-betes mellitus and obesity.Conclusion. The analysis of a few domestic and foreign literature sources showed that the development of Frederick’s syndrome is associated with a worsening prognosis and the development of various complications, which is usually underestimated by attending physicians. Taking into account the difficulties of diagnosis and management of patients with this pathology, it is necessary to be wary of the development of Frederick’s syndrome, especially in comorbid elderly and senile patients. Timely medical correction and referral of the patient for surgical treatment will improve the prognosis and reduce mortality in patients with atrial fibrillation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.