Введение. Ранее в клинических исследованиях был доказан выраженный антигипертензивный эффект спиронолактона у пациентов с истинной резистентной гипертензией. Эффективность спиронолактона в составе терапии первой линии, а также влияние на ремоделирование сосудистой стенки не изучено.
Цель. Изучить влияние спироконолактона в составе первой линии терапии при добавлении к телмисартану на показатели ригидности сосудистой стенки у пациентов с АГ высокого/очень высокого кардиоваскулярного риска.
Материалы и методы 32 больных (54 (45; 59) года) рандомно были распределаены на две группы: в основную группу приема спиронолактона в дозе 25 мг дополнительно к телмисартану (БРА/спиронолактон) и в группу приема комбинации гидрохлортиазид/БРА (контрольная группа).
Критерии включения: возраст больных (30-65 лет), АГ высокого/очень высокого кардиоваскулярного риска без гипотензивной терапии, отсутствие противопоказаний к назначаемым препаратам. Всем пациентам исходно и спустя 6 месяцев измеряли клиническое (офисное) артериального давления (АД), проводили СМАД, оценивали эндотелийзависимую вазодилатацию (ЭЗВД), показатели сосудистого ремоделирования: центральное АД(ЦАД), индекс аугментации, скорость пульсовой волны (СПВ). У пациентов группы БРА/спиронолактон оценивали уровень калия в сыворотке крови исходно и через 4 недели лечения.
Результаты. В обеих группах выявлено достоверное снижение клинического и среднесуточного АД, а также отмечено падение индекса аугментации и ЦАД. СПВ на каротидно-радиальном сегменте (СПВкр) достоверно не снизилась в обеих группах, тогда как СПВ на каротидно-феморальном участке (СПВкф) снизилась в группе БРА/спиронолактон с 9,8 (9,0;10,6)м/с до 8,6 (8,0;10,2)м/с (р = 0,0007). Динамика СПВкр составила в группе БРА/ГХТ - 0,9 (1,3;-0,5)м/с. У всех пациентов калий в крови был в пределах рефератных значений.
Выводы. Спиронолактон в составе терапии первой линии при добавлении к БРА у пациентов c АГ высокого/ очень высокого кардиоваскулярного риска приводило к значимому снижению клинического и среднесуточного АД, а также к снижению СПВкф.
Introduction. Previously, clinical studies have proven a pronounced antihypertensive effect of spironolactone in patients with true resistant hypertension. The effectiveness of spironolactone as part of first-line therapy, as well as the effect on vascular wall remodeling, has not been studied.
Target. To study the effect of spiroconolactone as part of the first line of therapy when added to telmisartan on indicators of vascular wall stiffness in patients with hypertension at high/very high cardiovascular risk.
Materials and methods 32 patients (54 (45; 59) years old) were randomly divided into two groups: in the main group receiving spironolactone at a dose of 25 mg in addition to telmisartan (ARB/spironolactone) and in the group receiving hydrochlorothiazide/ARB combination (control). group).
Inclusion criteria: age of patients (30-65 years), hypertension at high/very high cardiovascular risk without antihypertensive therapy, no contraindications to prescribed drugs. At baseline and 6 months later, all patients underwent clinical (office) blood pressure (BP) measurements, ABPM, endothelium-dependent vasodilation (EDVD), vascular remodeling indicators: central blood pressure (CAP), augmentation index, pulse wave velocity (PWV). In patients in the ARB/spironolactone group, serum potassium levels were assessed at baseline and after 4 weeks of treatment.
Results. In both groups, a significant decrease in clinical and average daily blood pressure was revealed, as well as a decrease in the augmentation index and CAP. PWV in the carotid-radial segment (CWCR) did not significantly decrease in both groups, while PWV in the carotid-femoral area (CWCF) decreased in the ARB/spironolactone group from 9.8 (9.0; 10.6) m/s to 8.6 (8.0; 10.2) m/s (p = 0.0007). The dynamics of SPWcr was 0.9 (1.3;-0.5) m/s in the ARB/HCT group. In all patients, blood potassium was within reference values.
Conclusions. Spironolactone as part of first-line therapy, when added to ARBs in patients with hypertension at high/very high cardiovascular risk, led to a significant decrease in clinical and mean daily blood pressure, as well as a decrease in PWCF.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.