Введение. У пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) информативным показателем для прогнозирования эффективности катетерной абляции (КА) является функция предсердий, оцененная с помощью speakle treaking эхокардиографии (ЭхоКГ). Было доказано выраженное влияние КА на функции предсердий, но изучения динамики деформации как левого (ЛП), так и правого предсердий (ПП) ранее не проводилось, несмотря на то, что во многих источниках описывается значимый вклад ПП в развитие и поддержание аритмии.
Цель. Оценить динамику изменений функции левого и правого предсердий у пациентов с фибрилляции предсердий после радиочастотной абляции.
Материалы и методы. В исследование включено 57 пациентов в возрасте от 31 до 72 лет (55,4±9,8 лет), с пароксизмальной (n=40) и персистирующей (n=17) формами ФП. Основным диагнозом являлись гипертоническая болезнь (n=51), ишемическая болезнь сердца (n = 17) без показаний к реваскуляризации миокарда, миокардит без признаков активности (n = 3). Всем пациентам проводилась РЧА. До РЧА, через 3 дня, 3 месяца и 12 месяцев после выполнялось ЭхоКГ на синусовом ритме с оценкой деформации ЛП (резервуарная, проводниковая и насосная) и ПП (пиковая продольная деформация, ППД).
Результаты. У пациентов до РЧА функция резервуара ЛП составляла 26,0±4,99 %, функция проводника 16,4 [12,5;20,0] %, насосная функция 9,19±3,86 %, пиковая продольная деформация ПП 28,1±5,99 %. После проведения РЧА отмечалось статистически значимое снижение функции ЛП: резервуарной 20,2±4,07 % (р<0,001), проводниковой 12,4 [9,4;16,0] % (р<0,001) и насосной 7,08±3,37 (р<0,001) и увеличивалась пиковая продольная деформация ПП 31,0±6,36 % (р<0,001). Через 3 месяца статистически значимо увеличились функция резервуара ЛП 26,6±4,29 % (р<0,001), функция проводника 16,7±4,36 % (р<0,001), насосная функция 9,13 [6,50;11,9] % (р<0,001). Пиковая продольная деформация ПП составила 30,6±6,31, что было статистически значимо выше, чем до операции (р=0,011). Через год функция резервуара ЛП составила 25,9±5,16 % (р<0,001), функция проводника 16,7±4,52 % (р<0,001), насосная функция 9,21±3,39 % (р<0,001), что было статиститески значимо выше чем в раннем послеоперационном периоде. Пиковая продольная деформация ПП через год была статистически значимо выше, чем до РЧА – 33,0±6,25 % (р<0,001).
Заключение. Радиочастотная аблация оказывает значимое влияние на функцию обоих предсердий: отмечается угнетение резервуарной, насосной и трубопроводной функции ЛП и усиление продольной деформация ПП в раннем послеоперационном периоде. Восстановление деформации левого предсердия отмечается через 3 месяца после РЧА, сохраняется через год. Функция ПП через 3 месяца изменяется не значимо, но через год статистически значимо усиливается по сравнению с дооперационным 3 месячным периодом.
Introduction. In patients with atrial fibrillation (AF), an informative indicator for predicting the effectiveness of catheter ablation (CA) is atrial function, assessed using speakle treaking echocardiography (EchoCG). A pronounced effect of CA on atrial function was proven, but the study of the dynamics of deformation of both the left (LA) and right atria (RA) has not been previously carried out, despite the fact that many sources describe a significant contribution of LA to the development and maintenance of arrhythmia.
Target. To evaluate the dynamics of changes in the function of the left and right atria in patients with atrial fibrillation after radiofrequency ablation.
Materials and methods. The study included 57 patients aged 31 to 72 years (55.4±9.8 years) with paroxysmal (n=40) and persistent (n=17) forms of AF. The main diagnoses were hypertension (n=51), coronary heart disease (n=17) without indications for myocardial revascularization, myocarditis without signs of activity (n=3). All patients underwent RFA. Before RFA, 3 days, 3 months and 12 months after, echocardiography was performed in sinus rhythm with an assessment of LA deformity (reservoir, conduction and pumping) and LA (peak longitudinal deformity, PPD).
Results. In patients before RFA, the function of the LA reservoir was 26.0±4.99%, the function of the conductor was 16.4 [12.5;20.0]%, the pumping function was 9.19±3.86%, the peak longitudinal deformation of the LA was 28, 1±5.99%. After RFA, a statistically significant decrease in LA function was noted: reservoir 20.2±4.07% (p<0.001), conduction 12.4 [9.4;16.0]% (p<0.001) and pumping 7.08± 3.37 (p<0.001) and the peak longitudinal deformation of the PP increased by 31.0±6.36% (p<0.001). After 3 months, there was a statistically significant increase in the function of the LA reservoir 26.6±4.29% (p<0.001), the function of the conductor 16.7±4.36% (p<0.001), the pumping function 9.13 [6.50;11 .9] % (p<0.001). The peak longitudinal deformity of the RA was 30.6±6.31, which was statistically significantly higher than before surgery (p=0.011). A year later, the function of the LP reservoir was 25.9±5.16% (p<0.001), the function of the conductor was 16.7±4.52% (p<0.001), the pumping function was 9.21±3.39% (p<0.001 ), which was statistically significantly higher than in the early postoperative period. The peak longitudinal deformation of the RA after one year was statistically significantly higher than before RFA – 33.0±6.25% (p<0.001).
Conclusion. Radiofrequency ablation has a significant effect on the function of both atria: there is an inhibition of the reservoir, pumping and pipeline function of the LA and an increase in the longitudinal deformation of the RA in the early postoperative period. Restoration of left atrial deformity is observed 3 months after RFA, and persists after a year. The function of the PP after 3 months does not change significantly, but after a year it increases statistically significantly compared with the preoperative 3-month period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.